Туговухість-не вирок.

Як відомо, здорові люди сприймають навколишній світ за допомогою п’яти почуттів: зору, слуху, нюху, смаку і дотику. Ступінь вираженості того чи іншого почуття може досить сильно відрізнятися. Наприклад, в однієї людини гострий нюх, що дозволяє виокремлювати окремі компоненти з великої кількості інгредієнтів, що складають духи, а інший не чує запаху зіпсованої їжі. Серед п’яти почуттів для людини важливіше всього зір і слух: саме через них ми отримуємо максимальну інформацію про оточуючої обстановці. Якщо з якоїсь причини людина, звикла спиратися на всі свої п’ять почуттів, втрачає якесь із них, то у нього з’являється, особливо на перших порах, гостре відчуття нестачі інформації. Але бувають ситуації, коли з тієї чи іншої причини людина позбавлена ​​повноцінного сприйняття світу вже з моменту свого народження або з раннього дитинства. Це ситуації, коли ослаблені зір або слух. Число дітей з порушеннями слуху в Російській Федерації перевищує 600 тис. Вважається, що на 1000 нормально чуючих новонароджених припадає одна дитина з вираженим ступенем приглухуватості (так фахівці називають ослаблений слух). Якщо до цього числа дітей з вродженою приглухуватістю додати тих дітей, які народжуються з нормальним слухом, але з тих чи інших причин втрачають його повноту, стає зрозуміла актуальність цієї проблеми. У цій статті ми торкнемося теми вродженою чи набутою в грудному віці приглухуватості.
Що таке приглухуватість і чому вона виникає

В залежності від місця пошкодження слухового аналізатора лікарі підрозділяють приглухуватість на сенсоневральної (звукосприймальний) і кондуктивную (звукопровідного).

Сенсоневральна приглухуватість зумовлена ​​ушкодженням слухового нерва і внутрішнього вуха, іншими словами – тієї частини слухового аналізатора, яка відповідальна за сприйняття та передачу імпульсів у головний мозок.

Кондуктивна приглухуватість виникає через порушення нормального анатомічного будівлі, внаслідок чого порушується проведення звукових коливань по зовнішньому і середньому вуху до внутрішнього. Зокрема, до кондуктивної приглухуватості відноситься пошкодження барабанної перетинки, звукових кісточок середнього вуха – ускладнення гострого отиту, який міг протікати навіть безсимптомно.

Зниження слуху може бути виражене в різному ступені: від незначного зниження слуху на одне вухо і до повної глухоти.

Які діти зазвичай страждають приглухуватістю? Перерахуємо фактори, які можуть призвести до порушення слуху:

1. Інфекційні та вірусні захворювання матері під час вагітності, особливо в перші три місяці вагітності, коли відбувається закладка органів слуху (краснуха, грип, цитомегаловірус, герпес, токсоплазмоз).

2. Інфекційні захворювання в ранньому віці: сепсис, вірусні інфекції, хвороби ЛОР-органів, у т.ч. патологія зовнішнього та середнього вуха.

3. Використання матір’ю під час вагітності і дитиною медикаментів, що володіють токсичним впливом на орган слуху (антибіотики групи аміноглікозидів – стрептоміцин, канаміцин, гентаміцин та ін, фуросемід, аспірин).

4. Спадкові захворювання у батьків, що супроводжуються ураженням слухового аналізатора. Імовірність розвитку приглухуватості у дитини, один з батьків якої хворий, при деяких формах приглухуватості становить до 50%.

5. Токсикози вагітності.

6. Асфіксія новонародженого.

7. Внутрішньочерепна родова травма.

8. Гемолітична хвороба новонароджених.

9. Недоношеність (вага при народженні менше 1500 г).

10. Ураження внутрішнього вуха, що виникли в результаті контузії.

11. Алкогольна й інша інтоксикація під час вагітності.
Діагноз-чим швидше тим краще

Визначати стан слуху у дітей перших місяців життя повинні лікарі чи медсестри кімнат здорової дитини міських поліклінік за допомогою приладу під назвою «звукореактотест», який виробляє звуки певної частоти.

При цьому фіксуються реакції дитини на сигнали. Таке дослідження повинно проводитися нарівні з перевіркою прибавки маси тіла, повноцінності харчування дитини, тобто в ході традиційного медичного спостереження дитини перших місяців життя. Однак треба мати на увазі, що іноді цей тест в поліклініці не проводиться. У цій ситуації батьки самі можуть, спостерігаючи за розвитком дитини, запідозрити якісь відхилення, однією з причин яких може бути знижений слух.

Для того, щоб батьки могли правильно оцінити ситуацію, наведемо етапи нормального розвитку немовляти:

у віці 2-3 тижнів дитина здригається при гучних звуках;
у віці 2-3 тижнів – завмирає при звуці голосу;
у віці 1 місяця – повертається на звук голосу, звучного позаду нього; в
віці 1-3 місяців – пожвавлюється, чуючи голос матері;
у віці 1,5-6 місяців – криком або широким відкриттям око реагує на різкі звуки;
у віці 4 місяців – повертає голову в бік звучної іграшки або голосу;
в 2-4 місяці з’являється гуління;
у віці 4-5 місяців гуління переходить в лепет, який стає більш емоційним, коли в кімнату входять батьки;
у віці 8-10 місяців дитина освоює проголошення нових звуків;
в 1 рік – починає вимовляти прості слова;
в будь-якому віці – виявляє занепокоєння у сні при гучних звуках і голосах.

Рання діагностика приглухуватості надзвичайно важлива, оскільки перші два роки життя у багатьох відношеннях є найважливішими для розвитку дитини, зокрема для розвитку його мови, інтелекту, емоційності. Дитина як чує, так і говорить. Не отримуючи із_за приглухуватості повної звукової інформації, дитина відтворює її за аналогією з почутим. Крім того, відсутність корекції зниженого слуху в перші два роки життя може надати необоротне вплив на здатність використання залишкового слуху. Іншими словами, без корекції дитина втрачає здатність використання звукової інформації.

Тому, запідозривши у дитини порушення слуху, батьки повинні звернутися в спеціалізований медичний заклад. У Москві це Дитячий міський сурдологічний центр. Тут за допомогою найсучасніших діагностичних методів дитина навіть перших днів життя може бути обстежений на предмет спроможності слухового аналізатора.

На всіх етапах Аудіологічне (інструментальне) обстеження обов’язково проводиться паралельно з педагогічним. Дані аудіологічного і педагогічного обстеження зіставляють між собою, і тільки при їх узгодженні можна бути впевненим, що стан слуху малюка визначено об’єктивно.

Як вже було сказано, рання діагностика на перших етапах спирається на спостереження батьків (педагогічний аспект обстеження) і результати обстеження за допомогою звукореактотеста.

Далі на прийомі у ЛОР-лікаря або в спеціалізованому сурдологічного установі стан слуху у дітей першого року життя оцінюється на основі виявлення поведінкових реакцій на різні звукові стимули за спеціальною методикою. Таких методик існує декілька. В якості звукових стимулів використовуються звучать іграшки (брязкальця, гумові їжа іграшки, дудка, барабан і ін), тони аудіометр, голос і шепіт. Діагностика заснована на виявленні тих частот звукових сигналів, на які дитина демонструє поведінкову реакцію. Справа в тому, що чим нижче частота звуку, тим суб’єктивно більш гучним він сприймається; чим вище частота, тим звук здається тихіше. Як правило, при приглухуватості страждає сприйняття високочастотних звуків. Також в методиці враховується відстань, з якого подається звук. Частота звучання кожної іграшки, голоси, шепоту свідомо відома, тому, пред’являючи дитині звуки різних іграшок і відстежуючи поведінку і фізіологічні реакції малюка, лікар може визначити ті частоти, які дитина сприймає гірше.

До методів об’єктивного дослідження схоронності функції внутрішнього вуха відносяться комп’ютерна аудіометрія, акустична імпедансометрія, метод отоакустичної емісії та інші. Ці дослідження проводяться з використанням новітніх технологій і є дуже результативними і корисними в діагностиці, особливо у грудних дітей.

Остаточний Аудіологічний діагноз ставиться на підставі результатів декількох методів дослідження слуху, які доповнюють один одного.
Лікування та реабілітація

Подальша доля дитини з порушеним слухом визначається наступними обставинами:

віком, в якому відбулося порушення функції слуху;
строком виявлення приглухуватості;
ступенем зниження слуху;
правильністю оцінки потенційних можливостей залишкової слухової функції, іншими словами – тих можливостей слухового аналізатора, на які можна спиратися в лікуванні та педагогічної корекції;
своєчасністю початку відповідних лікувальних та педагогічних кроків.

20 відсотків усіх випадків приглухуватості відносяться до кондуктивного типу і є наслідком гострих і хронічних отитів, до цієї групи належать і вроджені вади розвитку зовнішнього та середнього вуха. В даний час оториноларингологія має досить ефективними можливостями для лікування цих захворювань і відновлення функції слуху. У цих випадках показане лікування основного захворювання, наприклад антибактеріальна терапія антибіотиками останніх поколінь при отитах та хірургічна корекція вроджених або відбулися внаслідок запалення анатомічних дефектів.

80 відсотків, іншими словами – переважна більшість всіх хворих, страждають сенсоневральної приглухуватістю, для лікування якої до цих пір не знайдено достатньо ефективних засобів. Хоча робляться спроби відновлення слуху, втраченого в результаті гострих інфекцій, таких як грип, менінгіт та інші, за допомогою лікарських засобів та гіпербаричної оксигенації. На жаль, доводиться констатувати, що в переважній більшості таких випадків лікування також малоефективне. У цій ситуації слід в терміновому порядку звернутися до сурдолог, оскільки діти молодшого віку на тлі ослаблення слуху швидко втрачають мовної навик і потім для його відновлення потрібні великі зусилля. Найважливішим і нерідко єдиним способом соціальної реабілітації дітей з ураженням слухового аналізатора є слухопротезування в поєднанні з тривалою педагогічною корекцією.

Необхідність слухопротезування визначається фахівцем після інструментального обстеження дитини. Воно проводиться відразу після визначення показань, у тому числі на першому році життя дитини.

Необхідність швидкого слухопротезування після діагностики приглухуватості визначається стрімким уповільненням мовного, інтелектуального та емоційного розвитку на першому – другому році життя при відсутності у дитини звукової стимуляції. Слухові апарати бувають трьох типів: кишенькові, завушні і внутрівушні. Найбільш часто для дітей застосовуються завушні слухові апарати. Особливі труднощі виникають при слухопротезування маленьких дітей, тому що вони не можуть розповісти лікареві про свої відчуття. Якщо посилення звуку дуже велике, то з’являється небезпека травми внутрішнього вуха, якщо недостатньо-слуховий апарат не буде виконувати свою функцію. Тому дуже важливо, щоб дитина була ретельно обстежена в спеціалізованій установі.

Для з’єднання вуха малюка зі слуховим апаратом використовується спеціальний вушний вкладиш. Він поміщається у вушну раковину і слуховий прохід. Вкладиші бувають стандартні і індивідуальні. Індивідуальні вкладиші формуются зі спеціальної маси за зліпком вуха дитини, що забезпечує максимальну відповідність форми вкладиша будовою зовнішнього вуха. При цьому створюються оптимальні умови для корекції слуху, ефективність слухопротезування збільшується. У нашому Центрі дітям зі зниженим слухом з перших місяців життя і до 16 років сучасний слуховий апарат видається безкоштовно.

Після виготовлення і початку застосування слухового апарату настає черга сурдологопедичний етапу, під час якого сурдопедагог навчає дитину говорити, при необхідності читати по губах, застосовуються методики, що стимулюють мовну функцію, зокрема пальчикові ігри. У Москві є 12 дитячих садків і 7 шкіл для дітей зі зниженим слухом. У дитячих садках заняття проводяться настільки інтенсивно й ефективно, що слабочуючі діти часом випереджають за своїм інтелектуальному розвитку дітей з нормальним слухом. Діти навіть при повній глухоті навчаються говорити досить чисто.

На закінчення підкреслю: дуже важлива роль в своєчасній діагностиці приглухуватості і її подальшої корекції відводиться батькам постраждалої дитини. Саме батьки часом є тією рушійною силою, яка в кінцевому підсумку допомагає дитині адаптуватися в суспільстві і максимально реалізуватися. Чим раніше батьки помітять відхилення в нормальному розвитку дитини і виявлять зниження слуху, тим ефективніше буде подальша робота лікарів і педагогів. Пам’ятайте: діагноз «приглухуватість» не є вироком, що перешкоджає реалізації потенціалу, який заклала в дитини природа.

Comments are closed.