Цитомегаловірусна інфекція.

Цитомегаловірусна інфекція (CMV-інфекція, цитомегалія) – інфекційне захворювання, що протікає безсимптомно. У дуже рідкісних випадках цитомегалія може проявлятися порушеннями в роботі різних органів і систем – в залежності від того, де буде активно розмножуватися вірус-збудник.

Так, вірус вражає епітелій слинних залоз, епітелій альвеол, бронхіол і дрібних бронхів, відділів ниркових канальців, жовчовивідних шляхів, проток підшлункової залози, а також гепатоцити, клітини епендими шлуночків мозку, гангліозних клітини, клітини сітківки ока.
Як відбувається зараження?

Заразитися цією інфекцією досить легко, проте клінічно виражені (небезпечні) форми хвороби розвиваються тільки при інфікуванні плода і в осіб, які страждають імунодефіцитами. Джерелом збудника інфекції є люди, хворі різними формами цитомегалії, і вірусоносії. Цитомегаловірус може перебувати в їхній слині, сечі, спермі, вагінальній мастилі, в грудному молоці, амніотичній рідині, слізної рідини, при активній інфекції – в крові.

Шляхи зараження, відповідно, різноманітні:

трансплацентарний,
в процесі пологів,
при грудному вигодовуванні,
при контакті зі слиною;
статевої;
повітряно-краплинний;
при переливанні крові, трансплантації органів.

Вхідними воротами інфекції служать слизові оболонки ротоглотки, дихальних шляхів і статевих органів, або безпосередньо кров. Зараження плода відбувається через плаценту або при проходженні через родові шляхи. Інфікування плоду призводить до його пошкодження. Особливо небезпечно для плоду первинне інфікування матері під час вагітності, оскільки при вже наявні в крові вагітної інфекції антитіла різко знижують ризик зараження плода. Зараження новонароджених може відбуватися при грудному вигодовуванні.
Симптоми

Збудник інфекції – цитомегаловірус (CMV) – належить до одного сімейства, що і збудники герпесвірусної інфекції. Характер захворювань, які викликають ці два збудника, схожий: латентне (приховане) протягом, яке проявляється у разі порушення роботи імунної системи.

Виділяють три клінічних форми цитомегаловірусної інфекції

CMV-інфекція у новонароджених, яка може протікати як безсимптомно, так і з ураженнями нервової системи, печінки, селезінки
Гостра форма цитомегаловірусної інфекції. Прояви цієї форми можуть нагадувати симптоми інфекційного мононуклеозу – підвищена температура тіла, біль у м’язах і суглобах, загальна слабкість.
Генералізований форма CMV у пацієнтів з порушеннями в роботі імунної системи – наприклад при ВІЛ-інфекції або при імуносупресивної терапії після трансплантації органів. У цьому випадку CMV становить серйозну загрозу здоров’ю і навіть життю: вірус може стати причиною енцефаліту.

У дітей і дорослих без порушень в імунній системі зараження CMV призводить до розвитку латентної інфекції. При клінічно вираженою CMV-інфекції характерна поліорганность поразок.
Діагностика

Цитомегаловірусна інфекція має специфічні ознаки, які можна виявити простими лабораторними методами. Уражені вірусом клітини різко збільшуються в розмірах, у ядрі утворюються включення, що представляють собою скупчення вірусу: так формуються цитомегалічний клітини – цитомегалії, які в світловому мікроскопі нагадують «совиний очей» і є найважливішим морфологічною ознакою цитомегалії.

Для підтвердження діагнозу використовують цітоскопію осаду сечі, слини, цереброспінальної рідини з метою виявлення цитомегалії. У крові та інших біологічних рідинах методом ПЛР можуть бути виявлені фрагменти вірусної ДНК. Використання напівкількісного методу дозволяє визначити вірусне навантаження, тобто інтенсивність реплікації вірусу.

Можливі також виділення культури вірусу з біологічних рідин організму, а також виявлення антитіл методом ІФА, причому наявність IgM-антитіл свідчить про первинному інфікуванні, IgM-і IgG-антитіл – про реактивації латентної інфекції, IgG-антитіл – про латентної інфекції.

Придбану цитомегалію диференціюють з інфекційним мононуклеозом, ВІЛ-інфекцією, вірусними гепатитами, пневмоніями, ентероколітами, менінгоенцефаліту. Диференціальний діагноз вродженої CMV-інфекцію проводиться з іншими інфекціями, що викликають патології плода та новонароджених – краснухою, лістеріозу, токсоплазмозом, герпетичної інфекцією, сифілісом, а також гемолітичною хворобою.
Лікування

На жаль, на сьогоднішній день не існує ліків, яке здатне знищити вірус-збудник в організмі людини. Найбільш ефективно пригнічує розмноження збудника є ганцикловір, який призначають по 500 мг 3 рази на день всередину або внутрішньовенно по 5-15 мг / кг на добу. Тривалість лікування може становити 10-15 діб і більше. Застосовують також людський гіперімунна імуноглобулін; імуномодулятори.
Профілактика

Існує вакцина.
Коротка довідка

Цитомегаловірусна інфекція (CMV, цитомегалія) – хронічна антропонозная інфекційна хвороба з різноманітними механізмами передачі збудника. Характеризується довічним персистування збудника в організмі, утворенням в уражених органах специфічних гігантських клітин (цитомегалія), а також многообра-зіем клінічних проявів.

Вірус стежці до епітеліальних клітин, де відбувається його реплікація. Він також вражає мононуклеарні фагоцити, лімфоцити, зокрема Т-хелпери. Після зараження вірус фіксується в уражених клітинах, де може персистувати довічно. Недостатність клітинного імунітету, зумовлена ​​різними причина ¬ ми (незрілість імунної системи плода і новонароджених, пригнічення імунітету у вагітних, Т-клітинний імунодефіцит, обумовлений різними причинами – ВІЛ-інфекцією, прийомом цитостатиків та імуносупресорів, в част ¬ ності при трансплантації органів), сприяє активації або реактивації вірусу і розвитку клінічно виражених форм інфекції.

Comments are closed.