Цитологічне дослідження у гінекологічних хворих. Цитологічна картина раку молочної залози.

При підозрі на новоутворення у гінекологічних хворих найбільш часто доводиться зустрічатися з такими захворюваннями, як дисплазія епітелію, рак in situ шийки матки, гіперплазія ендометрію і рак.

При диспластичних процесах епітеліальні клітини можуть виявляти найрізноманітніші ознаки диференціювання, подібні тим, які зустрічаються в нормально дозріваючому плоскому епітелії. Зустрічаються деякі особливості в будові ядра, яке збільшене в розмірах, гіперхромними, з грубим і нерівномірно розподіленим хроматином. Цитоплазма слабо базофильна, спостерігають її вакуолізацію. У залежності від ступеня дисплазії (слабка, середня, сильна), клітини виявляють різну вираженість поліморфізму. При слабкому ступені дисплазії частіше зустрічаються клітини поверхневого і проміжного шару. При сильному ступені – перераховані зміни відбуваються в парабазальних, рідше – в проміжних клітинах і бувають різко виражені.

При епідермоїдний раку in situ клітини плоского епітелію знаходяться на різних стадіях диференціювання. У них є ознаки атипії як в ядрі, так і в цитоплазмі збільшення ядерно-цітоплазмеііого співвідношення, гіперхроматоз, грубоглибчатое будова хроматину, дво-і багатоядерність. У цитоплазмі – нерівномірність забарвлення і наявність вакуолей.

Інвазивний епідермоїдний рак буває двох типів. При зроговілому раку зустрічаються відносно великі клітини хвостатої або подовженої форми, хроматин ядер грубий, глибчатие, в них значно виражені дегенеративні зміни, ядерця майже не визначаються. Цитоплазма, чаші еозинофільна, великим обідком оточує ядро.
рак молочної залози

При незроговілий раку клітини розташовуються як у вигляді комплексів, так і ізольовано. Клітини великих (крупіоклеточний варіант) н дрібних розмірів, ядра в більшості клітин теж великі. У дрібних клітинах співвідношення ядра і цитоплазми збільшено у бік ядра, будова хроматину грубозернисті, проглядаються ядерця.

При гіперплазії ендометрію цитологічна картина багато в чому залежить від ступеня вираженості клітинної атипії. Чаші в препаратах зустрічаються клітини циліндричного епітелію з великими гнперхромнимі ядрами, в цитоплазмі велику кількість вакуолей. У більш важких випадках цитологічна картина нагадує зрілу адеіокарціному.

В мазках при аденокарцинома ендометрію клітини розташовуються як групами, так і розрізнено. Клітини великих розмірів, ядра круглі або овальні, будова хроматину глибчатие, гіперхромія виражена помірно, в більшості клітин визначаються ядерця. Цитоплазма переважно гомогенна, часто містить великі вакуолі. Чим менш диференційована пухлина, тим значніше виражені всі ознаки атипії.

При діагностиці захворювань молочної залози вивчають виділення з соска і пунктату пальпируемое утворень і виявлених при мамографії та термографії пальпуються утворень.

Передпухлинні захворювання (дісгормоіальіая гіперплазія – мастопатія, фіброаденома) характеризуються наявністю в пунктату епітелію проток і альвеол. При незначній і помірною проліферації епітелію клітинні елементи однотипні, невеликих розмірів, з виразними кордонами. Ядра відносно невеликі; хроматин розподілений рівномірно; характерно правильне розташування клітин в структурах. У міру наростання процесів проліферації з’являються клітини з ознаками незрілості, останні більш великих розмірів, з нерівними контурами і нерівномірним розподілом хроматину. Власне передракова проліферація характеризується ще більшими якісними змінами епітелію; виявляються окремі великі клітини з вираженими ознаками атипії

Цитологічна картина раку молочної залози різноманітна в залежності від морфологічних особливостей клітин пухлини. У більшості випадків клітини володіють рядом характерних морфологічних ознак, властивих злоякісної пухлини і дозволяють відрізнити їх від клітинних елементів дисгормональних гіперплазії. До цих ознак відносяться великі розміри клітин, безладне їх розташування, грубодисперсних характер хроматину, неправильність контурів ядер, наявність гіпертрофованих нуклеол і дегенеративних змін (у вигляді вакуолізація), різні включення в цитоплазмі. Важкі для цитологічної діагностики дрібноклітинний скіррозний рак і рак з високим ступенем диференціювання клітин.

Comments are closed.