Цитологічне дослідження шлунка. Гастрограмми.

При цитологічному вивченні матеріалу, отриманого з шлунку за допомогою гастробіопсіі, в препаратах чітко визначають клітинні елементи слизової оболонки шлунка: покривно-ямковий епітелій, головні і обкладочние клітини залоз.

Співвідношення в цитологічних препаратах клітинних елементів слизової оболонки шлунка, різна ступінь їх диференціювання, поява ознак дегенерації та атипії, а також поява лейкоцитів, ретикулярних і гістіоідних елементів дозволяють виявити типи гастроцітограмм. які найбільш властиві тому чи іншому захворюванню шлунка.

Гастроцітограмми хворих на хронічний гастрит характеризуються наявністю клітин покривно-ямкового епітелію, які розташовуються переважно невеликими пластами і скупченнями. Клітини мають високо-і нізкоціліндріческій форму, базально або центрально розташоване ядро. широку, слабобазофільне цитоплазму. Ядра клітин відрізняються деякими поліморфізмом, маються всі переходи від незрілих щодо великих, світлих з нежносетчатим малюнком хроматину до зрілих невеликих розмірів, інтенсивно забарвлених ядер.

Головні та обкладочние клітини залоз виявляють в різній кількості, розташовані розрізнено, невеликими округлими групами або рівними рядами, в яких зазначається правильне чергування головних і обкладочних клітин. У головних клітинах чітко проглядаються забарвлені в синьо-фіолетовий колір грубі гранули, що заповнюють всю цитоплазму. Обкладочние клітини відрізняються широкою світлою цитоплазмою, пофарбованої в ніжно-рожевий колір. У препаратах зустрічаються лімфоїдні елементи і поліморфно-ядерні нейтрофільні лейкоцити.
цитологічне дослідження шлунка

У цітограммах при поліпах шлунка велика кількість пластів і великих скупчень покривно-ямкового епітелію, зустрічаються залізисто-подібні структури. У порівнянні з цитограма при гастриті можна відзначити переважання молодих, незрілих клітин з укрупненими ядрами і ніжним малюнком хроматину в них.

При виразковій хворобі шлунка в гастроцітограммах переважають сег мента-ядерні нейтрофіли, крім того, виявляються в значній кількості лімфоцити, плазматичні клітини, еозинофіли, клітини гістіоідного тина, скупчення поліморфних епітеліальних клітин. В епітелії зазвичай відзначають ознаки дегенерації у вигляді вакуолізація цитоплазми і ядер, каріолізис, каріорексисом і плазмолізу.

Однак необхідно відзначити, що при цитологічному дослідженні матеріалу при непухлинних і пухлиноподібних ураженнях шлунка далеко не завжди можливо діагностувати ці захворювання. Останнє залежить від того, що зміни в клітинах носять однотипний характер і часто можна обговорювати тільки ступінь клітинної проліферації, атнпіі і перебудови епітелію по кишковому типу.

З злоякісних новоутворень у шлунку найбільш часто зустрічається аденокарцинома трьох видів адеіокарцінома з високою і низькою ступенем диференціювання, а також аденокарцинома з вираженим слизоутворенням. Рідше зустрічаються перстневідноклеточний і недиференційований рак, а також інші неепітеліальні пухлини.

Цитограми хворих на рак шлунка характеризуються наявністю клітин з морфологічними ознаками злоякісності. Клітини розташовуються комплексами, у вигляді залізисто-подібних або папілярних структур, розрізнено. У комплексах і структурах відзначається безладне нагромадження ядер. Клітини великих розмірів. Ядра займає майже всю клітину, переважно неправильної форми, гіперхромія з грубим, нерівномірно розподільним хроматином, гіпертрофованими множинними нуклеоламн.

Гістологічну форму пухлини не завжди вдається встановити, чаші це можливо у випадках аденокарциноми, де, як правило, виявляються залізисто-подібні структури. Колоїдний рак характеризується наявністю великої кількості слизових мас і перснеподібних пухлинних клітин При малоднфференцірованном раку різко анаплазовані клітини, з великим числом фігур ділення, зазвичай розташовуються розрізнено.

Comments are closed.