Цитологічне дослідження печінки. Цитологічне дослідження підшлункової залози.

Цитологічне дослідження матеріалу при різних захворюваннях печінки, отриманого методом пункції, може надати істотну допомогу в постановці діагнозу. Первинними пухлинами печінки найчастіше є гепатоцелюлярний і холангіоцеллюлярний рак. Висновок про наявність первинного раку засноване на виявленні в пунктату печінки при гепатоцелюлярному раку атипових епітеліальних клітин, подібних за морфологією з печінковими, розташованих переважно розрізнено, іноді у вигляді тяжів, груп, розеток, зустрічаються залізисто-подібні структури.

Клітини дрібні, середніх розмірів, великі й дуже великі, переважно округлої форми. Ядра теж великі, частіше округлі, розташовані центрально або декілька ексцентрично, ніжні в одних клітинах, грубі – в інших, іноді проглядаються іуклеоли. Багато дво-і багатоядерних клітин з ознаками атипії. Цитоплазма у більшості клітин рясна, негомогенная, містить жовчний пігмент у вигляді дрібних пилоподібних частинок або більш великих темних гранул. При холангіоцеллюлярного раку атипові епітеліальні клітини розташовані розрізнено, часто у вигляді залізисто-подібних структур. Клітини переважно середніх розмірів неправильно округлої та призматичної форми. Ядра великі, займають більшу частину клітини, округлі або злегка овальні, часто розташовані ексцентрично. Зустрічаються двоядерні клітини. Цитоплазма базофільні.

На відміну від первинних пухлин метастатичні ураження печінки (метастази практично з будь-якого органу) зустрічаються значно частіше. Виявлення в клітинах ознак їх морфологічної та функціональної диференціювання, характерної для первинної пухлини, може допомогти встановити діагноз вторинного ураження печінки та визначити первинну локалізацію.
рак підшлункової залози

Цитологічна діагностика захворювань підшлункової залози представляє значні труднощі. Тільки останнім часом при ендоскопічному обстеженні вдається отримати матеріал для цитологічного аналізу. В основному матеріал для дослідження отримують при пункції залози під час оперативного втручання. У цих випадках цитологічно іноді вдається розділити клітини за їх характеристиці і ступеня диференціювання на клітини з пухлин проток, екзокринної і ендокринної її частин.

У кишечнику всі пухлини класифікують відповідно його відділам: новоутворення тонкої кишки, червоподібного відростка, товстої кишки, анального каналу і анального краю. Останнім часом у зв’язку з широким застосуванням ендоскопічних методів стало можливим отримання матеріалу для цитологічного дослідження майже з усіх вище перерахованих отде лов кишечника.

При дослідженні цитологічного матеріалу, отриманого з доброякісних пухлин і при неопухолевмх процесах, в більшості випадків не представляється можливим діагностувати їх гістологічні варіанти. Правильніше говорити про зміну епітелію у вигляді проліферації або вираженій проліферації з клітинної атипией. Характеристика епітелію в цих випадках багато в чому залежить від місця забору матеріалу і стадії даного процесу.

З епітеліальних злоякісних пухлин в тонкому і товстому кишечнику переважає аденокарцинома. За ступенем клітинної диференціювання виділяють аденокарциному з високою, помірною і низькою ступенем діфференііровкі клітин.

При діагностиці захворювань жіночих статевих органів досліджують мазки, відбитки, зіскрібки піхви, шийки матки, цервікального каналу; АСПІ рати і змиви з порожнини матки. Для діагностики захворювань (переважно пухлин) яєчників проводять пункцію тонкою голкою через задній звід піхви або, рідше, через стінку прямої кишки і досліджують нунктат. а також асцитичну рідина.

Comments are closed.