Цвілеві мікози. Аспергільоз у дітей.

Пліснява широко поширені в природі, постійно вегетують в грунті, будучи аеробами. Найчастіше цвілеві мікози виникають як аутоинфекция у хворих, які отримують великі дози антибіотиків, стероїдних гормонів і цитостатиків.

До цвілевих мікозів відносяться аспсргіллсз, пеніціллез і мукормікоз. Найбільш часто зустрічається аспергільоз – пліснявий мікоз, що викликається грибами роду Aspergillus: A. fumigatus, A. nieger, A. Havus та ін

Аспергіли в тканинах виявляються у вигляді рівномірно септірованние ниток (гіфів), що утворюють клубки міцелію. Розростається міцелій має сферичний вигляд з вираженим радіарну напрямком ниток, іноді вигляд куща. При широкому доступі повітря в тканинах виявляються органи плодоношення, при цьому на кінцях ниток виникають кулясті здуття, на їх поверхні розташовані циліндричні або кеглсвідние клітини – стеригмами, від яких отшнуровиваются ланцюжка суперечка.

У зрізах, забарвлених гемотоксілін-еозином, а також при ШИК-реакції гриби забарвлюються нерівномірно. Досить чітко гриби виявляються при забарвленні за Ван-Гізоном і азан.
аспергільоз у дітей

При аспергільозі розрізняють дві форми ураження – поверхнева і вісцеральна. При залученні в процес судин можуть розвиватися генералізовані форми. З вісцеральних уражень найчастішим вважається бронхолегеневої аспергільоз, який у дітей в більшості випадків є вторинним, який ускладнює наявний хронічний бронхолегеневий процес. У легких видно поодинокі або множинні чітко окреслені білувато-жовті осередки некрозу з наявністю в центрі ниток міцелію.

Надалі навколо вогнищ некрозу розвивається грануляційна тканина з подальшим її дозріванням. У навколишніх тканинах розвивається ексудативне запалення з фібринозним випотом.

Описано внутрішньоутробний аспергільоз з переважним ураженням головного мозку, що виникає в результаті висхідній інфекції з статевих шляхів матері при пошкодженні плацентарного бар’єру. При цьому мікотіческіе вогнища локалізуються майже виключно в перивентрикулярної зоні бічних шлуночків. Макроскопічно в цих ділянках визначаються осередки некрозу жовтуватого кольору на тлі повнокров’я судин і крововиливів.

Мікроскопічно в центрі некротичних вогнищ виявляються елементи цвілевих грибів, переважно звапніння. У периферичних ділянках визначається клітинний вал з елементів глії, мезенхіми, уламків ядер, виражений, однак, не завжди. Іноді в перивентрикулярної зоні виявляються гігантські клітини чужорідних тіл. У деяких випадках визначаються множинні гранульоми.

Крім того, на стінках бічних шлуночків можуть виникати грибоподібні розростання по типу гранулярного епендіматіта з проростанням в них капілярів. У м’яких мозкових оболонках-вогнищевий склероз, гіперемія судин, крововиливи, ангиоматозе. У стінці судин і в периваскулярних лімфатичних просторах химерної форми кальцифікати.

Comments are closed.