Цукровий діабет: порушення всмоктування.

Відомо, що при цукровому діабеті можливі пронос і стеаторея. Остання буває обумовлена:
– Порушенням екзокринної функції підшлункової залози;
– Супутньої целіакію (виявля гістологічно у 6% хворих, які отримують інсулін);
– Надмірним зростанням бактерій в проксимальному відділі тонкої кишки;
– Важким нелікованим цукровим діабетом самим по собі.
У перших трьох випадках показані відповідно ферменти підшлункової залози, безглютеновая дієта і антибактеріальна терапія. Причини проносу і стеатореї у четвертому випадку неясні. Можливо, вони обумовлені вегетативною нейропатією. Іноді в таких хворих є надлишковий ріст бактерій у тонкій кишці, усугубляющий порушення всмоктування.
Клінічна картина у випадках, коли на тлі цукрового діабету розвиваються пронос і стеаторея, досить типова. Зазвичай це ускладнення буває у молодих чоловіків з інсулінозалежним цукровим діабетом, який тече важко і погано піддається лікуванню. Характерні нейропатія, в тому числі вегетативна (ортостатична гіпотонія, ангідроз, імпотенція, нейрогенна дисфункція сечового міхура), і ангіопатія. Рентгенографія виявляє уповільнене спорожнення шлунка і порушення моторики тонкої кишки. В біоптаті тонкої кишки змін немає. При пробах на всмоктування виявляються тільки стеаторея і азоторея.
Ферменти підшлункової залози, безглютеновая дієта і глюкокортикоїди не дають стійкого ефекту. При надмірному зростанні бактерій у тонкій кишці показані антибіотики широкого спектру дії.
Завзятий понос іноді викликають дієтичні продукти з великою кількістю сорбітолу. При важкому проносі, стійкому до дієти і М-холіноблокатори, застосовують клонідин.

 

Comments are closed.