Центробластная лімфома. Т-клеточная/богатая гістіоцитами В-клітинна лімфома.

Імунобласти округлі або овальні ядра з великим, розташованим центрально ядерцем. Цитоплазма інтенсивно базофільні. Клітини з такими морфологічними характеристиками виявляються в значної частини ценфобластних лімфом і можуть складати до 90% пухлинних клітин. З цієї причини пентробластние та імунобластні лімфоми були виділені в класифікації ВООЗ в окрему групу дифузних крупноклеючних лімфом.

Тим не менш, термін «імунобластні лімфома» використовується також для позначення пухлин, вознікаюшіх внаслідок трансформації імуноцитів (лімфоплазмоцітарной чімфоми).

Необхідні подальші дослідження для визначення, чи є імунобластні лімфома (пухлина, що складається з більш ніж 90% імунобластів) самостійної клініко-морфологічною одиницею або морфологічним варіантом дифузної великоклітинною В-лімфоми.
центробластная лімфома

У класифікації ВООЗ Т-клеточная/богатая гістіоцитами В-клітинна лімфома (T / HRLBCL) рубріціруется як морфологічний варіант дифузної В-великоклітинною лімфоми (DLBCL).

Фоновим клітинним типом пухлини є малі Т-лімфоцити, розташовані шарами, і варіабельні гістіоцити (частіше епіліодние), розташовані дифузно або формуючі нещільні скупчення. Пухлинні клітини (великі В-клітини) в інфільтраті розсіяні мономорфние, з наявністю одиничних невеликих скупчень. Пухлинні клітини повинні складати не більше 10% загальної клітинної популяції. Малі В-лім-фоціти поодинокі або відсутні. В цілому, пухлина має дифузний варіант.

Нещодавно виконане дослідження 30 випадків Т-клеточной/богатой гістіоцитами В-крупнокле-гочной лімфоми виявило 3 морфологічних підтипу, в яких великі В-клітини були схожі або на «попкорновис» клітини Хождкінской лімфоми з лімфоідпим переважанням, центробласти і імунобласти, або на класичні клітини Рід-Штернберга (Lim і співавт., 2002). Між цими групами виявлені клінічні та іммуногена-стохімічсскіс відмінності, що дозволило говорити про гетерогенності Т-клеточной/богатой гістіоцитами В-великоклітинною лімфоми.

Пухлинні клітини мають мутовані гени імуноглобулінів і зазвичай екс прессіруют bcl-б, що передбачає їх походження з центру розмноження. Однак, на відміну від більшості фолікулярних лімфом. вони зазвичай не експресують CD10 або bcl-2 і рідко визначається t (14; 18).

Диференціальний діагноз проводиться в основному з лімфомою Хождкіна з лімфоілним переважанням. При дослідженні 139 випадків нодулярного типу лімфоїдного переважання лімфоми Ходжкіна (NLPHL) і 79 випадків T / HRLBCL Будова та співавт. показали, що при подібності імунофенотипу пухлинних клітин обох нозологічних одиниць при NLPHL часто зустрічалися малі В-клітини, CD3 +, CD4 +, CD57 + Т-клітини, а при T / HRLBCL переважали CD8 + Т-клітини і гістіоцити.

Розширені мережі фолікулярних дендритних клітин виявлялися в NLPHL і відсутні в T / HRLBCL. Відмінності між T / HRLBCL і N LPH L були виявлені також при порівняльній геномної гібридизації (Franke та співавт., 2002).

Comments are closed.