Центральна гігантоклітинна гранульома. Примордіальна кіста порожнини рота.

У класифікації ВООЗ виділяють центральну гігантоклеточкую гранулему (гігантоклітинний репаративний гранулему). Термін підкреслює реактивний характер ураження. Гістологічно воно не відрізняється від гігантоклітинної пухлини кісток, проте клінічний перебіг може бути більш сприятливим, ніж при пухлинах трубчастих кісток. Більшість вітчизняних авторів відносить центральну гігактоклеточную гранулему до істинних пухлин, які іноді рецидивують, можуть мати злоякісний перебіг і метастазувати. Поразка в 2 рази частіше спостерігається в осіб жіночої статі у віці 10-30 років. Локалізується переважно в нижній щелепі малих і великих корінних зубів.

За гістологічною картиною не відрізняється як від гігантоклітинної пухлини трубчастих кісток, так і від змін, що виявляються при херувізме, і вогнищ ураження кістки при гіперпаратірозе. У щелепних костях можуть зустрічатися кістозні ураження, такі як аневрізмальіая і проста (травматична, геморагічна) кісткові кісти.

Епітеліальні кісти – в щелепних костях досить часто зустрічаються кістозні ураження різного генезу це кісти, пов’язані з порушенням формування зубних зачатків або самих кісток, або кісти, які виникають в результаті запальних процесів. Серед кіст розвитку виділяють одонтогенні та неодонтогенні кісти. До одонтогенних відносяться Примордіальна і гінгівальіая кісти, кіста прорізування.

Примордіальна кіста (кератокіста) локалізується в зоні формується зубного зачатка (часто в області нижнього третій моляра), поширюється на гілку нижньої щелепи, іноді в області відсутнього зуба. Рентгенологічно має вигляд однокамерної, рідше багатокамерній кісти з чіткими перегородками. Гістологічно це тонкостінний освіту вистелена досить широким пластом багатошарового плоского епітелію з чітким базальним шаром.
Постійною ознакою є ороговіння епітелію. Іноді відзначається помірний поліморфізм і атипія епітеліальних клітин. У товщі стінки можуть зустрічатися окремі острівці епітелію або дрібні самостійні кісти. Що приєдналася запалення в стінці кісти супроводжується утворенням епітеліальних виростів у товщу фіброзної основи і втратою ознак ороговіння. Прімордіальние кісти мають тенденцію до рецидиву. Рідкісною формою премордіальної кісти є так звана бічна періодонтальна кіста, яка прилягає до кореня зуба, не ураженого запальним процесом, і в отлнчіе від запальних кіст не має зв’язку з каналом зуба.

Десневая (гінгівальіая) кіста – рідкісна форма епітеліальної кісти, яка виникає із залишків епітелію в яснах. Епітелій часто ороговевающий У дітей описана під назвою «перлини Епштейна».

Кіста прорізування має тісний контакт з коронкою прорізується зуба, вистелена тонким шаром неороговевающего плоского епітелію. Розглядається як різновид фолікулярної кісти.

Фолікулярна (дентальна) кіста розвивається з емалевого органу непрорізавшихся зуба, часто пов’язана з нижнім 3-м моляри, верхнім іклом, 2-м нижнім премоляром. Рентгенологічно виявляється чітко окреслене просвітлення, пов’язане з коронкою зуба. Гістологічно тонка фіброзна стінка вистелена багатошаровим плоским епітелієм, має 2-3 шари. Іноді в епітелії виявляються одиничні слізьпродуцірующіе або війчасті клітини. Зрідка епітелій ороговевает. У товщі стінки можуть виявлятися дрібні острівці одонтогенного епітелію. У поодиноких випадках у стінці фолікулярних кіст описано розвиток амелобластома.
До пензля неодонтогенні походження відносять кісту носонебного протоки, глобуломаксіллярную і носогубную кісти.

Носонебная кіста (кіста різцевого каналу) виникає із залишків епітелію носонебного каналу, є типовим представником так званих фіссуральних кіст. Рентгенологічно виявляється як округле або овоідную просвітлення в області різців верхньої щелепи. Гістологічно може бути вистелена плоским або війчастим епітелієм або тим і іншим разом. У стінці кісти можуть виявлятися великі нервові гілки і судини, часточки слизових залоз і острівці жирової тканини.

Іншим різновидом фіссуральних кіст є глобуломаксіллярная кіста, типовою локалізацією якої вважається область між 2-м різцем і іклом верхньої щелепи. Вистелена плоским, кубічним або війчастим циліндричним епітелієм, в стінці кісти можуть бути ознаки хронічного запалення. Не необхідно диференціювати від paдікyляpнoй кісти 2-го різця, при якій інша лікувальна тактика.

Носогубная (носоальвеолярная) кіста також відноситься до фіссуральним кисті, розташовується на альвеолярному відростку біля основи ніздрі, поза кістки, однак може викликати деструкцію кортикального речовини кістки за рахунок тиску. Гістологічно вистелена плоским або псевдомногослойний респіраторним епітелієм, або їх комбінацією.

Кісти щелеп запального походження (радикулярний кісти) зустрічаються найбільш часто. Вони виникають періапікальних на місці гpaнулем, в яких під впливом запального процесу починає проліферіровать епітелій острівців Маляссе або проникає епітелій поверхневих відділів слизової оболонки. Внутрішня поверхня кісти покрита неороговевающим плоским епітелієм і частково грануляційної тканини. На тлі хронічного запалення можливе утворення епітеліальних тяжів, упроваджуються в глибокі відділи фіброзної основи стінки кісти. Зустрічаються скупчення ксантомних клітин, гранульоми сторонніх тіл навколо кристалів холестерину. У епітеліальному пласті іноді виявляються характерні гіаліноподібні тільця, котрі піддаються звапніння.

Comments are closed.