Трупні плями. Гістологія трупних плям.

Після настання смерті розвиваються процеси, які позначаються як трупні зміни. Судовий медик повинен знати мікроскопічну картину трупних плям, трупного задубіння, трупних гіпостазов, трупного висихання, аутолізу, гниття, мацерації, жировіск, муміфікації, торф’яного дублення для того, щоб не прийняти посмертні зміни за прижиттєві процеси. Крім того, ці відомості можуть бути використані для вирішення питання про давність смерті.

Трупні плями відносяться до ранніх посмертним змінам і проявляються певної забарвленням шкіри в нижележащих відділах тіла. Розвиток трупних плям має певну закономірність, що використовують при встановленні часу настання смерті. Ця закономірність розвитку трупних плям виявляється при мікроскопічному дослідженні шкіри, дозволяючи більш точно визначити стадію трупних плям, а отже, і час настання смерті. Крім того, нерідко виникає необхідність диференціальної діагностики трупних плям від крововиливів, і в цьому випадку гістологічні дані можуть бути вирішальними в діагностиці.

Поява трупних плям обумовлено перерозподілом крові, яка в силу тяжіння стікає в нижележащие частини трупа і переповнює підшкірну судинну мережу. Швидкість розвитку трупних плям, ступінь їх вираженості та фарбування залежать від багатьох факторів: причини смерті, умов навколишнього середовища, масивності підшкірної жирової клітковини і ін
трупні плями

Слід мати на увазі, що трупні плями можуть ускладнювати розпізнавання деяких прижиттєвих змін шкіри (висип, реактивне повнокров’я, петехіальні геморагії і т. д.). Для мікроскопічного дослідження потрібно брати шкіру з підшкірною клітковиною з ділянок, де трупні плями виражені різко і слабо, а також (для контролю) шкіру, де плями відсутні.

Для трупного плями характерним є кровонаповнення судин шкіри та підшкірної клітковини. Однак ступінь кровонаповнення і розподілу крові в судинах різних відділів шкіри та підшкірної клітковини, а також стан еритроцитів, зміни в епідермісі та сполучної тканини відрізняються в залежності від стадії трупного плями, виду та причини смерті В процесі розвитку трупного плями виділяють стадії трупного гіпостаз, трупного стазу і трупної імбібіціі. Ділення це є умовним в зв’язку з тим, що одна стадія поступово переходить в іншу. Орієнтовно до стадії гіпостаз відносять період до 12 год, до стадії стазу – 12-24 год і до стадії імбібнціі – більше 24 ч.

Стадія гіпостаз з різким кровонаповненням судин шкіри. Кровоносні судини майже повсюдно містять кров в значній кількості. У власне шкірі найбільш повнокровними є судини подсосочковой мережі. У більш глибоких відділах капіляри і дрібні вени наповнені кров’ю нерівномірно. В одних ділянках вони сильно розтягнуті, в інших здаються звуженими. В цілому картина судин може бути такою, як при дістопіі.

В підшкірній клітковині, як правило, відзначають різке кровонаповнення термінальної судинної мережі, внаслідок чого капіляри, прекапіляри і дрібні вени мають вигляд ін’єктовані. Великі вени частіше спали, просвіти артерій зяють, в них міститься незначна кількість еритроцитів. Описана вище картина спостерігається в шкірі з області трупних плям при раптової смерті, у випадках смерті від механічної асфіксії, а також незалежно від причини смерті в осіб з рясним підшкірним жировим шаром.

Comments are closed.