Трупні гіпостази. Мікроскопія трупних гіпостазів.

Внаслідок посмертного перерозподілу крові у внутрішніх органах і тканинах виникають трупні, або так звані внутрішні гіпостаз. Макроскопічно це виражається насиченою темним забарвленням, підвищеним кровонаповненням і соковитістю нижчих відділів органів і тканин.

Найбільше практичне значення мають трупні гіпостаз в легенях, оболонках головного мозку, шлунку, кишечнику в зв’язку з тим, що розвиваються при цьому зміни можуть бути прийняті за прижиттєві процеси (набряк, ателектаз легенів і пневмонію, порушення кровообрашенія різної етіології).

При положенні трупа на спині гіпостатіческіх змін в легенях знаходять в препаратах, виготовлених з тканини задніх, особливо паравертебральних, і в меншому ступені середніх відділів. Вони проявляються в розширенні та заповненні кров’ю просвітів венозних судин і частини капілярів; деяка частина капілярів представляється як би запустевшей. Просвіти артеріальних судин невеликі, вони порожні або містять трохи крові. Багато еритроцити мають неправильну форму.

Майже всі вони дещо збільшені в розмірі і в той же час відрізняються нечіткістю обрисів; еозином фарбуються блідо, разом з тим при обробці зрізів железоамміачнимі галуном (по Шпільмейєра) сприймають гематоксилін. Міжальвеолярні перегородки набряклі; в просвіті альвеол видна однорідна маса, подібна до набряковим випотом, проте на відміну від останнього вона не буває зернистою. Періваскуляріая і междольковая тканина буває розпушена, що також дещо нагадує явище набряку.
трупні гіпостаз

Тканина легких і вміст альвеол при фарбуванні гематоксилін-еозином має не ніжно-рожевий, а буро-рожевий колір. У міру збільшення інтервалу часу між смертю і взяттям матеріалу інтенсивність бурого відтінку посилюється. Такий «випіт» в просвіт альвеол не можна приймати за крововилив, в якому еритроцити зазнали гемолізу. Для того щоб не допустити помилки, треба враховувати всі ознаки, що характеризують трупний гіпостаз. Крім перерахованого вище, треба ще мати на увазі, що на місці гіпостаз постійно спостерігаються ділянки «дистелектаз» з запустевшей капілярної мережею.

Гіпостатіческой кровонаповненню і просякання тканини легенів рідкою частиною крові нерідко супроводжує наявність невеликої кількості альвеолярних макрофагів в просвіті альвеол. Вони можуть бути як в альвеолах, вільних від вмісту, так і в альвеолах, заповнених ім. Якщо клітини знаходять в альвеолах, що містять «випіт», то макрофаги слабо контуріруются і в основному визначаються тільки їх ядра. Це таїть в собі небезпеку помилковою трактування змін як починається пневмонії.

Іноді альвеолярні макрофаги можуть чітко контуровані та їх цитоплазма представляється навантаженої найдрібнішими бурими частками. Дане явище належить оцінювати тільки після порівняльного вивчення препаратів з місць гіпостаз і поза ним. При цьому треба пам’ятати, що альвеолярним макрофагам, як елементів ретикулоендотеліальної формації, властива фагоцитарна функція і посмертно.

Гіпостатіческіх зміни в м’яких мозкових оболонках, шлунку і кишечнику виражаються значним розширенням і кровонаповненням судин венозного типу і капілярів, а також розпушення гканей. Артеріальні судини зазвичай бувають порожні. Таким чином, при мікроскопічному дослідженні знімається підозра про прижиттєвої розлади кровообігу в м’яких мозкових оболонках, наприклад в зв’язку із запаленням, а в шлунково-кишковому тракті – з дією отрути, оскільки в таких випадках обов’язкове активне артеріальна гіперемія.

Строки розвитку змін, що характеризують трупний гіпостаз, як і трупних плям, залежать від впливу багатьох чинників. Тому необхідно проявляти велику обережність при визначенні давності смерті за характером цих змін, зіставляючи їх з макроскопічними даними.

Comments are closed.