Травми ліктьового суглоба

Травматичні пошкодження в ліктьовому суглобі діляться на три групи: удари, вивихи і переломи. При будь-якій травмі ліктьового суглоба накладають гіпсову лонгету від основи пальців до верхньої третини плечової кістки (рука зігнута в лікті під прямим кутом).

При всіх травматичних пошкодженнях ліктьового суглоба лікувальною фізкультурою починають займатися в перший або другий день після травми. При ударі ліктьового суглоба на тлі загальнорозвиваючих і дихальних вправ виконують спеціальні вправи для пошкодженої руки у всіх вільних від гіпсу суглобах (для пальців, кисті і плечового суглоба). Після зняття гіпсової пов’язки рекомендуються вправи для ліктьового суглоба: згинання, розгинання, кругові рухи за годинниковою і проти годинникової стрілки, повороти передпліччя долонею вгору і вниз. Ці ж рухи виконують у воді (в широкому глибокому тазу або у ванні).

При ударі ліктьового суглоба тривалість періодів лікування залежить від сили удару або ступеня травми зв’язкового апарату. Приблизні терміни відновлення рухів – від 2 тижнів до півтора місяців. Після забитого місця ліктьового суглоба нерідко бувають ускладнення: бурсит (скупчення рідини в суглобовій сумці або біля неї) і неврит (запалення нерва). Це вимагає тривалого лікування, під час якого навантажувати кінцівку (носити тяжкості, упиратися руками, виснути на них) протипоказано. Виконують лише ті фізичні вправи, які не викликають болю, причому обов’язково в повільному темпі.
Внутрісуглобні переломи ліктьового суглоба бувають як без зміщення (лікування консервативне), так і зі зміщенням (лікування оперативним методом) відламків. Після операції накладають гіпсову лонгету від основи пальців до верхньої третини плеча (рука зігнута в лікті під прямим кутом). Перелом ліктьового відростка при консервативному лікуванні фіксують гіпсовою лонгетой в положенні згинання в ліктьовому суглобі під кутом 150 – 160 градусів, а при оперативному лікуванні (зшивання ліктьового відростка) – під кутом 100-110 градусів.

Вивих ліктьового суглоба вправляють з фіксацією гіпсовою лонгетой (рука зігнута в лікті під прямим кутом) від пальців до верхньої третини плеча.
Лікувальною фізкультурою за будь-яких переломах, вивихах і ударах починають займатися на другий день після травми.
Перший період лікувальної фізкультури ділиться на два етапи. На першому етапі (на другий день після накладення гіпсової лонгет) крім загальнорозвиваючих і дихальних вправ виконують всілякі руху у вільних від гіпсу суглобах (для пальців, кисті і плечового суглоба) і руку укладають на подушку за головою або в положенні відведення в плечовому суглобі. Таке положення необхідно, щоб не розвинувся набряк кінцівки, не виникла біль і покращилося крово-і лімфообіг. Посилають також імпульси у фіксовані ліктьовий і лучезапястние суглоби (уявні руху на згинання та розгинання; напруга м’язів плеча та передпліччя). На другому етапі першого періоду (термін визначає лікар) гіпсова лонгета розбинтовувати на передпліччя до ліктьового суглоба і до комплексу вправ додають руху на згинання та розгинання в ліктьовому суглобі з амплітудою 35-45 градусів в межах гіпсу.
У другому періоді після зняття гіпсової пов’язки виконують вправи для розробки ліктьового суглоба.


Комплекс спеціальних вправ при травмі ліктьового суглоба в другому періоді

1. І. п. – сидячи боком до столу з боку хворої руки, плече якої лежить на столі так, що край столу знаходиться в пахвовій западині, а передпліччя – у вертикальному положенні, Активне згинання та розгинання в ліктьовому суглобі в повільному темпі (мізинець в проекції паралельно мочці вуха) (рис. зліва). При виконанні цієї вправи не допускаються ривковие руху в бік згинання та розгинання, допомога іншою рукою, больові відчуття і насильницьке згинання або розгинання.
2. І. п. – сидячи, передпліччя лежить на столі, в пальцях катаюча іграшка. «Розгойдуючі» руху (згинання та розгинання) в ліктьовому суглобі – плечовий суглоб нерухомий (рис. праворуч).

3. І. п. – сидячи або стоячи. Рух на блоці – згин кі та розгинання в ліктьовому суглобі.
4. І. п. – сидячи або стоячи, в руках палиця. Всілякі рухи руками на згинання та розгинання в ліктьовому суглобі.
5. І. п. – сидячи або стоячи, в руках великий гумовий або тенісний м’яч. Кидати і ловити м’яч.
6. І. п. – сидячи або стоячи, нахиливши тулуб вперед. Згинати і випрямляти руки в ліктьових суглобах (одночасно зі здоровою рукою): на вазі, зчепивши руки в «замок», кладучи їх на голову, за голову і ін
7. І. п. – сидячи, опустивши руки в теплу воду (температура 35-36 градусів). 2 рази на день (вранці або вдень і ввечері) протягом 10-15 хв виконувати згинання, розгинання, кругові рухи, повороти кисті з передпліччям долонею вгору і вниз.

При переломі ліктьового відростка (лікування консервативне або операція) у другому періоді не можна виконувати згинання в ліктьовому суглобі, так як може наступити повторний перелом, а при переломі вінцевого відростка ці рухи рекомендуються – вони сприяють зрощенню ушкодженої кістки. У третьому періоді при обмеженні рухів в ліктьовому суглобі, особливо після вивиху, треба продовжувати лікувальну гімнастику у воді, фізіотерапевтичні процедури (парафін, грязелікування), після яких треба виконати комплекс фізичних вправ. Число повторень кожної вправи в усіх періодах 4-6 разів, а комплексу – 4-6 разів на день.

При вивиху ліктьового суглоба або будь-якому його переломі протипоказані пасивні руху, перенапруження і стомлення м’язів, носіння тягарів, вправи, що викликають больові відчуття, не можна також виснути на руках і упиратися ними. Якщо знехтувати застереженнями, це може викликати ряд ускладнень (набряк, болі в суглобі, рефлекторне скорочення м’язів, що приводить до контрактури ліктьового суглоба, звапніння м’язів, розростання кісткових деформацій, наприклад «шпори»), які стають причиною хронічного деформуючого артрозу ліктьового суглоба з періодичним скупченням в ньому рідини. На всіх етапах. Лікування масаж і самомасаж протипоказані.

Comments are closed.