Травми кісток кисті


При переломах або вправлених вивихах кісток зап’ястя накладають гіпсову пов’язку від кінчиків пальців до ліктьового суглоба на термін, що залежить від складності та місця пошкодження: при вивиху півмісяцевої кістки на 2-3 тижні, а при її переломі – на 8-12 тижнів; при вивиху човноподібної кістки на 3-4 тижні, а при її переломі – на 8-10 тижнів.

На другий день після травми починають виконувати вправи для пальців, ліктьового і плечового суглобів по 6-10 разів кожне, а весь комплекс – 4-6 разів на день.
При переломах п’ясткових кісток і пальців гіпсову пов’язку накладають на 2-4 тижні і також виконують вправи для пальців, ліктьового і плечового суглобів.
У другому періоді лікування, після зняття гіпсової пов’язки, рекомендуються активні рухи у всіх суглобах, а також пасивні (за допомогою здорової руки) у воді і після парафінотерапії та масажу.

Третій період занять починається через 4 місяці після травми.
При розриві поверхневих і глибоких сухожиль, згиначів і розгиначів верхньої кінцівки роблять операцію – зшивають сухожилля і накладають гіпсову пов’язку на 3-6 тижнів. При пошкодженнях згиначів пальців гіпсову пов’язку накладають на напівзігнуті пальці з тильного боку кисті, а при пошкодженні розгиначів – з боку долоні на випрямлені пальці.

У першому періоді лікувальною фізкультурою починають займатися на другий день після операції. Її завдання – ліквідувати набряки і застійні явища в пальцях і кисті. Крім загальнорозвиваючих і дихальних вправ виконують активні рухи в суглобах, вільних від гіпсу, а також в плечовому і ліктьовому і для пошкоджених пальців у всіх можливих напрямках:
1. Розвести пальці, потім з’єднати.
2. Дістати по черзі кожним пальцем кінчик великого пальця.
3. Кругові рухи пальцями за годинниковою і проти годинникової стрілки.
4. Клацання пальцями.
5. Стиснути пальці в кулак, потім випрямити.
6. Зігнути пальці в нігтьових і середніх фалангах («кігті»).
При травмі згиначів пошкодженими пальцями виконують активні рухи у всіх фалангах на згинання в межах гіпсу, а при травмі розгиначів – тільки на розгинання.
Кількість повторень кожної вправи 4-6 разів, а всього комплексу – 8-10 разів на день.
У другому періоді лікування після зняття гіпсу протягом місяця обмежують руху (при пошкодженні згиначів – на розгинання, а при пошкодженні розгиначів – на згинання). Пасивні рухи виконують з неповною амплітудою, причому кожна фаланга пальця фіксується за чиєюсь допомогою (мал.). У теплій воді при температурі 36-38 градусів виконують активні рухи (не забудьте покласти на дно тазика або каструлі невеликий рушник або серветку).

Зразковий комплекс вправ у воді при будь-якій травмі пальців або кисті
1. Стиснути серветку пальцями в кулак. Повторити 4 – 6 разів.
2. Пересувати пальці по серветці, згинаючи їх і випрямляючи. Повторити 4-6 разів.
3. Покласти основні фаланги пальців на серветку (передпліччя перпендикулярно поверхні води) і обережно, без натиску згинати середні і нігтьові фаланги і випрямляти (мал.). Повторити 4-6 разів.

4. Фалангами стиснути серветку, потім випрямити пальці. Повторити 4-6 разів.
5. По черзі піднімати і опускати пальці на серветку. Особливо корисно це вправа при травмі розгиначів. Повторити 4-6 разів.
6. Кругові рухи на серветці кожним пальцем за годинниковою і проти годинникової стрілки. Повторити 4-6 разів.
7. Покласти мізинець і край долоні на серветку, а кисть поставити вертикально. Згинати і розгинати спочатку основні фаланги, потім середні і нігтьові. Повторити 4-6 разів.

Весь комплекс виконувати 2-3 рази (з відпочинком 1 – 2 хв) протягом 10-15-хвилинної ванночки для пошкодженої кисті 2 рази на день (вранці та ввечері).
Рекомендуються також заняття на відновлення рухів: спочатку навчаються брати в руки і утримувати великі предмети (кубики, коробочки), а потім дрібні (горох, квасоля, сірники, голки) і освоюють трудові навички (застібання і розстібання гудзиків, гачків, блискавок і т. п.). З метою розм’якшення рубців та профілактики тугоподвіжності в суглобах радять ліпити з підігрітого воску, парафіну, пластиліну чи глини.
У всіх періодах лікування категорично забороняється насильницьке згинання та розгинання суглобів пошкодженої руки, так як це призводить до розриву зшитих сухожиль. Остаточне відновлення функцій при пошкодженнях сухожиль настає через 4-8 місяців після травми.

Comments are closed.