Травматичний шок

Швидка допомога

– Інтенсивна терапія при різних видах шоку
При важких ушкодженнях, що супроводжуються втратою крові, размозжением тканин, роздроблення кісток, при великих опіках і порожнинних пораненнях нерідко розвивається травматичний шок.

Розвитку шоку сприяють: важка психічна депресія, крововтрата, охолодження, пошкодження багатих нервовими закінченнями областей тіла (черевна порожнина, плевра), відсутність іммобілізації при переломах і труський транспорт.

Симптоми травматичного шоку.

Перша фаза (еректильної шок) – збудження, ейфорія, короткочасне підвищення, а потім падіння кров’яного тиску.

Друга фаза (торпідний шок) – виснаження нервової системи: байдужість, зниження больової чутливості, зниження рефлексів, розлади органів кровообігу (блідість, почастішання і ослаблення пульсу, падіння кров’яного тиску), зниження температури, часте поверхневе дихання, холодний піт. Провідним симптомом торпидного шоку є падіння артеріального кров’яного тиску.

Розрізняють первинний, незабаром після травми, і вторинний шок внаслідок акумуляції шокових впливів і інтоксикації. По тяжкості шок поділяють на кілька ступенів: I ступінь – блідість, слабкість, загальне задовільний стан, пульс 90-100 ударів в хвилину, артеріальний тиск більше 90 мм ртутного стовпа; II ступінь – блідість, спрага, блювота, холодний піт, пульс 120-140 ударів в хвилину, артеріальний тиск 70-90 мм ртутного стовпа; III ступінь – загальний важкий стан, симптоми ті ж, пульс 120 160 ударів в хвилину, артеріальний тиск 50-70 мм ртутного стовпа; IV ступінь – артеріальний тиск нижче 50 мм ртутного стовпа. При тривалому падінні артеріального тиску нижче 80 мм ртутного стовпа або при прогресивно наростаючому його падінні настає смерть.
Попередження шоку. Для попередження шоку величезне значення має усрокоеніе хворого, усунення болю ін’єкціями новокаїну (блокада) і дача наркотиків (морфін, алкоголь), ретельна іммобілізація при ушкодженнях кінцівок, часів ная зупинка кровотечі і попередження охолодження.

Перша допомога. При наданні першої допомоги при ‘шоці застосовують ті ж заходи, що і для попередження шоку, т. Е. В першу чергу зняття больових імпульсів, усунення психічної депресії, ретельний догляд, усунення больових подразнень, обережні перев’язки рани, іммобілізація при пошкодженні кінцівок, обережне перекладання і обережна транспортування. Голові хворого надають низьке положення, хворого зігрівають.

Заходи при виведенні хворого з шоку повинні індивідуалізуватися в залежності від ряду умов. При шоці з одночасною масивною крововтратою необхідна в першу чергу зупинка кровотечі (іноді для цього хворого терміново доставляють в хірургічне відділення) і заміщення втраченої крові шляхом переливання крові або її замінників. При відсутності кровотечі хворий підлягає транспортуванню лише після заходів для виведення з шоку.

Сильні больові роздратування необхідно зняти проведенням анестезії (блокада) або навіть наркозу. Новокаїн (0,25% розчин) вводять при пошкодженні кінцівок шляхом застосування циркулярної блокади, при пошкодженні органів грудної та черевної порожнин – шляхом вагосимпатичній і приниркової блокади.

У загальному комплексі протишокових заходів велике значення має можливо раніше застосування протишокових розчинів.

Протипоказані замінники крові при триваючому кровотечі до його зупинки, при судинної недостатності, важких захворюваннях серця, підвищення внутрішньочерепного тиску (пошкодженнях черепа). При триваючій кровотечі і неможливості його ліквідації допустимо переливання сироватки і плазми крові і крапельне переливання крові, яке поряд із струменевим переливанням (1-2 л) є найбільш активним методом боротьби з шоком.

Для ліквідації кисневого голодування хворому дають дихати киснем.

Порядок заходів при шоці може бути раз особистим, в залежності від характеру пошкодження і умов надання допомоги. У всякому разі, в першу чергу при шоці необхідно зупинити кровотечу, потім вжити заходів для зняття болю (наркотики, блокади) і підвищення кров’яного тиску (внутрішньовенне введення політлюкіна, глюкози, переливання крові).

Невідкладна хірургічна допомога, А.Н. Великорецкий, 1964

Comments are closed.