Трансплантація печінки: техніка операції.

Видалення печінки реципієнта – технічно складна операція, особливо при портальній гіпертензії з великою мережею колатералей і варикозним розширенням вен. Труднощі поглиблюються при наявності в черевній порожнині спайок внаслідок перенесених операцій. Поєднання портальної гіпертензії і порушень гемостазу (збільшення ПВ і тромбоцитопенія) вимагає переливання великої кількості крові та її компонентів.

Після виділення ворітної вени і надпеченочной і підпечінкової частин нижньої порожнистої вени підключають перфузійний насос, що перекачує кров з цих вен в системне русло, тим самим запобігаючи застій крові у внутрішніх органах. Після виділення печінкової артерії і загальної жовчної протоки печінку реципієнта видаляють і на її місце укладають донорську печінку. На беспеченочном етапі операції анестезіолог повинен бути готовий зустрітися з порушеннями згортання крові, гіпоглікемія, гіпокальціємія і гіпотермією. Послідовно відновлюють прохідність нижньої порожнистої та ворітної вен, печінкової артерії. Прохідність загальної жовчної протоки відновлюють в останню чергу накладенням анастомозу кінець в кінець. Якщо це неможливо (наприклад, при первинному склерозуючому холангіті), вдаються до холедохоеюностоміі з виключеною по Ру петлею тонкої кишки.

Тривалість операції коливається від 6 до 18 годин (у середньому – 8 год). Через масивної крововтрати під час операції доводиться переливати значна кількість цільної крові, її компонентів і кровозамінників.

Comments are closed.