Трансплантація печінки: підбір донора.

Донорами печінки служать головним чином постраждали від черепно-мозкових травм молодше 60 років, у яких констатована смерть мозку. Необхідні умови: стабільна гемодинаміка; нормальна оксигенація; відсутність бактеріальних і грибкових інфекцій, пошкоджень органів черевної порожнини та порушень функції печінки; негативні серологічні реакції на віруси гепатитів В і С та ВІЛ.

Діяльність серцево-судинної і дихальної систем підтримують штучно до моменту забору печінки. Сумісність за антигенами AB0 ​​і відповідність розмірів донорської печінки розмірами печінки реципієнта відіграють важливу роль, але при трансплантації за екстреними свідченнями або при значній нестачі донорських органів допустиме використання печінці менших розмірів і від несумісного за антигенами AB0 ​​донора. Типування тканин за антигенами HLA не проводять, а наявність цитотоксичних антитіл до HLA не перешкоджає трансплантації.

Донорську печінку перфузують холодним розчином електролітів, після чого її витягують і поміщають в пакет з льодом. Використання розчину Вісконсинського університету (UW), що містить лактобіонат і рафіноза, дозволило продовжити час холодової ішемії до 20 год, однак більш безпечним є проміжок в 12 ч.

Методика одночасного забору декількох органів у одного донора зробила печінка більш доступною для трансплантації. Проте потреба в донорській печінці поки що значно перевищує можливості її отримання.

У США діє Об’єднана мережа з розподілу донорських органів (UNOS), яка забезпечує підбір та доставку донорської печінки з урахуванням терміновості показань до трансплантації і місцезнаходження центру, де буде проводитися операція. В першу чергу донорську печінку доставляють для реципієнтів, які отримують інтенсивну терапію.

Comments are closed.