Тетрапарез.

Тетрапарез розвивається при ураженні кіркових мотонейронів на рівні верхньошийний відділу спинного мозку або вище, дифузному ураженні периферичних мотонейронів або ураженні м’язів.

(Приставка “гемі-” позначають порушення в одній половині тіла; “пара-” – в обох ногах або руках, “тетра” – у всіх кінцівках).

тетрапарез гострий

Гострий тетрапарез, що розвивається протягом декількох хвилин, може бути обумовлений поразкою тіл або аксонів коркових мотонейронів в результаті гіпоксії, артеріальної гіпотонії, ішемії стовбура мозку або шийного відділу спинного мозку, травми, метаболічних порушень. Причиною також можуть бути рідкісні форми міоплегії (сімейні періодичні паралічі, м’язова слабкість при отруєннях).

Причиною тетрапареза, що розвивається протягом декількох годин або днів, може бути поразка коркових мотонейронів або ураження периферичних мотонейронів, а також ураження м’язів; в будь-якому випадку в гострій стадії м’язовий тонус знижений.

Якщо хворий у сопорі або комі, обстеження починають з КТ голови. Якщо хворий у свідомості і є симптоми центрального паралічу, починають з МРТ шийного відділу спинного мозку. Якщо причина неясна або передбачається ураження периферичних мотонейронів або ураження периферичних м’язів, починають з електрофізіологічного дослідження. У таких випадках дуже ймовірна гостра запальна демієлінізуючих полінейропатія.

Тетрапарез підгострий або хронічний

При підгострому чи хронічному тетрапарез (прогресуючому протягом декількох тижнів, місяців або років), обумовленому ураженням кіркових мотонейронів, встановити рівень ураження (ураження великих півкуль, стовбура мозку або шийного відділу спинного мозку) зазвичай можна по клінічній картині. Обстеження починають з МРТ передбачуваного місця ураження.

При ушкодженні периферичних мотонейронів слабкість переважає в дистальних м’язах, при ураженнях м’язів – слабкість переважає в проксимальних м’язах. У таких випадках починають з електрофізіологічного дослідження.

Comments are closed.