Синці в забитій рані. Запальна реакція в забитих ранах.

У тому випадку, якщо пошкоджується великий посудину, кров проникає в навколишню тканину на більшу глибину, розшаровує її і утворює між підшкірної жирової клітковиною і м’язами «озера» у вигляді невеликих гематом. На серії зрізів іноді вдається побачити пошкодження стінки судини, проте це рідкісна знахідка. Також рідко виявляють і Явища тромбозу.

У забитих ранах на відміну від різаних швидко (у хвилинах) виникає виражений набряк за рахунок наявності рідкої частини вилилась крові, виходження лімфи з травмованих лімфатичних судин і щілин. Набряк може бути настільки сильним, що еритроцити і волокнисті структури в периферичних ділянках крововиливів здаються плаваючими.

Капілярна повнокров’я поверхневого і глибокого судинних сплетінь власне шкіри спостерігається майже одночасно з набряком підшкірної і міжм’язової жирової клітковини. До 3 год воно виражено різко в периферійній зоні рани, підкреслюючи ширину центральній її зони, у багато разів перевищує ширину цієї зони в колото-різаних ранах. У ділянках капілярного повнокров’я лінія розмежування зон до настання некрозу невиразно.

Зміни активності ферментів в цих зонах в цілому аналогічні таким в різаних ранах. У зв’язку з тим що в забитих ранах центральна зона велика, вловити різницю в активності ферментів між зонами буває важко. Тому терміни зміни активності ферментів в забитих ранах слід інтерпретувати з великою обережністю. До 4-8-ї години настає некроз, який розвивається по типу колікваційного з перетворенням тканини в дрібнозернисту масу.

Лейкоцитарна реакція, розвивається слідом за повнокров’ям, виникає приблизно в ті ж терміни – 30-40 хв, що і в ранах, завданих гострими предметами. Однак клітини білої крові, проникаючі в центральну зону, виявляються в ній в значно меншій кількості, ніж в колото-різаних ранах. Це пов’язано з тим, що лейкоцити, потрапивши в зону коліквації, сприяючи їй, самі дуже швидко піддаються розпаду і при гістологічному дослідженні в раневом детрит не визначаються.

У периферичній зоні лейкоцитарна реакція буває виражена значно, демаркаційний вал представляється нерівним, має широкі виступи (відповідно зоні некрозу). Формування його закінчується приблизно до 30-ї години після травми.

Цікаві дані можна отримати, вивчаючи препарати з області дна глибокої забитої рани, де, також як і в стінці, розрізняють некротичну і реактивну зони. В м’язової тканини в зоні реакції відзначають зміни, які можна розцінювати як реактивні. Так, звертає на себе увагу груба вигнутість м’язових пучків і волокон. Зустрічаються пучки і волокна мелкоізвітие; іноді звивистих є один з контурів волокна – зазвичай увігнутий, тоді як опуклий контур залишається гладким.
Рідше виявляють колбовідпое здуття волокон; такі ділянки зазвичай відрізняються жовтуватим відтінком і зникненням поперечної смугастість.

До 24-ї години в міжм’язової сполучної тканини за межами демаркаційного валу серед розсіяних лейкоцитів і гістіоцитів бувають видно огрядні клітини. Всі клітинні елементи в зоні реакції відрізняються високою ферментативною активністю.

Для визначення прижиттєвої ран, заподіяних тупими предметами, важливо досліджувати регіонарні лімфатичні вузли. В них може бути виявлена ​​ерітрофагня (при колотих і різаних ранах через зовнішньої кровотечі це явище частіше відсутня). Вона проявляється тим, що в цитоплазмі клітин ретикулоендотеліальної венозних синусів знаходять еритроцити.

У препаратах, забарвлених гематоксилін-еозином, це явище нерідко залишається непоміченим. Тому рекомендується застосовувати такі методики, при яких еритроцити відрізняються, по тональності від цитоплазми і ядер клітин. Для цього можна застосовувати забарвлення кислим фуксином – помаранчевим G-аніліновим синім (еритроцити яскраво виділяються) або забарвлення по Шпільмейєра (еритроцити набувають чорний колір).

Comments are closed.