Синовіома. Рабдоміосаркома. Судинна саркома.

Характерним для доброякісної гигантоклеточной синовіоми в цитологічних препаратах є наявність невеликої кількості клітин типу фіброблістов, остеобластів і остеокластів. Велику допомогу в постановці діагнозу доброякісної гигантоклеточной синовіоми надає рентгенологічне дослідження, яке вказує на те, що пухлина є мягкоткание і не пов’язана з кісткою, що дуже важливо для диференціальної її діагностики з остеобластокластома.

Для цитологічної картини синовіальних сарком характерним є наявність сполучнотканинних клітин. які мають витягнуту або овальну форму і розташовуються гілкуюються скупченнями, дрібними тканинними утвореннями, розрізнено. Ядра клітин великі, переважно овальної форми, зустрічаються також витягнуті, типу ядер епітеліоїдних клітин і веретеноподібні. Розподіл хроматину в ядрах рівномірне, хроматин ніжний, з переглядали (але не завжди) одиничними голубовагимі нуклеоламі. Цитоплазма клітин частіше ледве помітна, переважно слабобазофільне. Рожево-фіолетове проміжна речовина розташовується в клітинних скупченнях або між ними.

При цитологічному дослідженні веріфіцірует міозиту виявляють, як правило, велика кількість клітин тина остеобластів і остеокластів. При цьому захворюванні зустрічаються остеокласти химерної форми.
синовіома

Рабдоміосаркома. Пунктат при рабдоміосаркома може мати слизовий або кров’янистий характер. Як правило, клітини великих, рідше середніх розмірів і в основній масі витягнутої форми. Вони можуть розташовуватися серед еритроцитів, а проміжне рожево-фіолетове речовина займає окремі ділянки. Ядра клітин в порівнянні з об’ємом цитоплазми великі, форма їх округла, овальна, бобовидной або неправильна. Хроматин розподілений нерівномірно, частіше він розташовується глибкамі, іноді настільки щільний, що розглянути структуру ядра не представляється можливим. Нуклеоли в більшості не визначаються, в окремих випадках виявляють різко гіпертрофовані нуклеоли неправильної форми. Зустрічається велика кількість двоядерних клітин, в деяких клітинах помітні отшнуровка і брунькування ядер. Поряд з описаними маються ядра подовженою паличкоподібні форми, довжина ядра буває стати велика, що воно може тягнутися майже через все поле зору. Паличкоподібні ядра можуть мати вигнуту колончатую форму, що в м’язових пухлинах спостерігається часто. Цитоплазма в клітинах витягнута у вигляді хвоста з обох, рідше з одного боку.

Судинна саркома. При цитологічному дослідженні ангіосаркоми характерна наявність малодіффереіцірованних клітин і різної кількості судин, що зустрічаються не у всіх препаратах. Переважна більшість клітин округлої та неправильної форми, розташовані в сінцітіі або окремими невеликими скупченнями. Ядра великі, круглої і неправильної форми, з досить рівномірним розподілом хроматину. Нуклеоли в ядрах невеликі. У частини клітин відзначаються фігури мітозів. Цитоплазма у вигляді вузького, місцями кілька витягнутого обідка, досить гомогенна, слабобазофільне. Судини мають вигляд порожнистих трубок, вистелені ендотелієм Кількість їх різна. В окремих препаратах судини оточені вищеописаними клітинами, нагадуючи муфти. Наявність судин і брунькуються капілярів може з великою ймовірністю свідчити про судинне походження пухлини.

Десмоїд. Цитологічна картина десмоїд характеризується наявністю невеликої кількості клітин фібробластичного типу, розташованих серед темно-фіолетового проміжної речовини. Іноді відзначається клітинний поліморфізм. Виражених ознак злоякісності немає. Найбільш важко по цитологічним препаратам диференціювати десмоїди від фіброми, так як при фіброма пунктат містить теж невелика кількість клітин сполучної тканини (типу фібробластів на різних стадіях розвитку) без виражених ознак атипії. При фіброма клітини можуть збиратися в щільні пучки, чого не спостерігається при десмоїд і при фіброма немає бесструктурного темно-фіолетового проміжної речовини. Набагато важче диференціювати форму з ослизненням від десмоїд в пунктаті якої клітини розташовуються серед мас, що нагадують проміжна речовина в десмоїд.

Цитологічна діагностика захворювань скелета пов’язана із значними труднощами, і до теперішнього часу в порівнянні з іншими орга нами вона мало розроблена. З іншого боку, саме при захворюваннях скелета цитологічне дослідження часто явліется єдиним морфологічним методом, використовуваним в діагностиці. Це пов’язано з більшою можливістю в даному випадку отримання матеріалу для цитологічного дослідження, ніж проведення відкритої біопсії або здійснення термінового гістологічного дослідження під час оперативного втручання. При дослідженні цитологічного матеріалу, отриманого при пункції кістки, часто доводиться проводити диференційний діагноз між запальними процесами, первинними пухлинами кісток та їх метастатичними ураженнями.

Comments are closed.