Синдром Кушинга ендогенний: клінічна картина.

Головні симптоми:
– Ожиріння тулуба (мається у 90% хворих).
– Артеріальна гіпертонія (у 85%).
– Порушення толерантності до глюкози (у 80%).
– Місяцеподібне особа, багряний рум’янець (у 80%).
– Стрії червоно-фіолетового кольору на животі, грудях і внутрішньої поверхні стегон (у 65%).
– Вирилизация (у 65%).
– Порушення менструального циклу (у 60%).
– Гіпотрофія м’язів кінцівок і живота (у 60%).
– Петехії, синці (у 40%).
– Остеопороз (у 40%).
Інші симптоми:
– Зміни психіки,
– Гіперпігментація шкіри,
– Вугри,
– Гіпокаліємічний алкалоз.
Ожиріння, артеріальна гіпертонія і багряний рум’янець характерні для всіх різновидів синдрому Кушинга, але вираженість кожної ознаки індивідуальна. Вирилизация (гірсутизм, гіпертрофія клітора, облисіння скронь) найчастіше спостерігається при раку надниркових залоз; гіпокаліємічний алкалоз, гіпотрофія м’язів і гіперпігментація – при ектопічної синдромі Кушинга, у останньому випадку симптоми гіперкортизолемія можуть бути відсутніми.
Вік і стать мають значення для діагнозу і прогнозу. Надниркова синдром Кушинга частіше зустрічається у дітей, гіпофізарний синдром Кушинга – у жінок дітородного віку, а ектопічний синдром Кушинга – переважно у дорослих чоловіків.
Найбільш ранні ознаки синдрому Кушинга – це артеріальна гіпертонія і надбавка у вазі. Інші симптоми гіперкортизолемія проявляються протягом місяців і років.
Зустрічається варіант синдрому Кушинга з хвилеподібним перебігом. У таких випадках періоди підвищення рівня кортизолу регулярно чергуються з періодами його зниження до норми. Цей варіант слід запідозрити, якщо у хворого із зовнішніми ознаками синдрому Кушинга не виявлена ​​гіперкортизолемія.
Смертність при синдромі Кушинга без лікування складає 50% протягом 5 років.
Відомі випадки спонтанної ремісії.

Comments are closed.