Синдром гіперсекреції АДГ у дітей .

Синдром гіперсекреції АДГ характеризується гіпонатріємією, гіпоосмоляльностью плазми і виведенням концентрованої сечі (осмоляльність сечі більше 300 мосм / кг).
Синдром може бути обумовлений надлишковою нерегульованої секрецією АДГ (не залежної від осмотичних і неосмотіческіх стимулів) або посиленням дії АДГ на клітини дистальних відділів нефрону.
Етіологія:
– Найчастіші причини у дітей – захворювання легень (пневмонія, туберкульоз) та головного мозку (інфекції, крововиливи, черепно-мозкова травма).
– Пухлини (у дітей бувають причиною синдрому набагато рідше, ніж у дорослих).
– У новонароджених – штучна вентиляція легенів (ШВЛ) з позитивним тиском.
– Іноді – застосування вінкристину і циклофосфаміду для лікування лейкозів.
– Хлорпропамід, деякі анальгетики, барбітурати.
– Хвороби серця, важкий гіпотиреоз, первинна надниркова недостатність.
Клінічна картина: слабкість, сонливість, оглушення.
Лабораторна діагностика:
– Гіпонатріємія.
– Гіпоосмоляльность плазми.
– Осмоляльність сечі перевищує осмолярність плазми.
– Нормальна функція нирок і кори надниркових залоз.
– Втрата натрію з сечею навіть на тлі гіпонатріємії; концентрація натрію в сечі зазвичай більше 20 мекв / л.
– Іноді – підвищений рівень АДГ в плазмі.
– Гіпоурікемія.
Лікування:
– Обмежують споживання рідини.
– Якщо поліпшення немає, повільно вводять 3% NaCl (5 мл / кг) в / в у поєднанні з фуросемідом.
– Усувають причину: відміняють лікарські засоби, що викликали захворювання; при інфекціях призначають антимікробні препарати.
– Призначати демеклоціклін і літій дітям не рекомендується.

Comments are closed.