Синдром дихальних розладів


Синдром дихальних розладів (СДР) – порушення дихання у новонароджених.

Проявляється в перші години або в перші 2 дні життя і зберігається протягом однієї або декількох тижнів; спостерігається переважно у недоношених дітей.


Причини синдрому дихальних розладів

Синдром дихальних розладів виникає при наявності гиалиново-мембранної хвороби, ателектазів і набряково-геморагічного синдрому. Патогенез складний.

На розвиток синдрому дихальних розладів у новонароджених впливає патологічне протягом вагітності та пологів (повтор медичні аборти, мимовільні викидні, серцево-судинна патологія та хронічні інфекційні захворювання, токсикоз вагітних, передчасне відшарування плаценти, кровотеча, оперативні і передчасні пологи).

Однією з найбільш важливих причин розвитку синдрому дихальних розладів є порушення в сурфактантної системі, особливо незрілість і дефіцит сурфактанту (поверхнево-активної речовини, що вистилає зсередини альвеоли і перешкоджає їх колапсу) до моменту народження.


Симптоми синдрому дихальних розладів

Клінічна картина характеризується появою відразу після народження утрудненого і прискореного дихання (частота 100-130 в 1 хв), загального ціанозу шкірних покривів, посилення дихальних рухів, парадоксального дихання з хрюкати видихом; в легенях вислуховуються ослаблене або жорстке дихання, непостійні крепітірующіе хрипи, відмічається пригнічення функціонального стану центральної нервової системи (млявість, м’язова гіпотонія, повна адинамія, зниження або відсутність фізіологічних рефлексів новонародженого).

Перші ознаки синдрому дихальних розладів у 65% дітей з’являються відразу ж після народження, у 13% – через 1-3 години, у 11,5% – 3-6 годин, у 5,7% – 6-12 годин і у 3, 8% – після 12 годин життя. Близько 80% новонароджених через 1 хвилину після народження мають оцінку за Апгар шкалою нижче 5 балів.

Для прогнозування можливості розвитку синдрому дихальних розладів є ряд клініко-лабораторних тестів (найбільш інформативний – визначення співвідношення лецитину і сфінго-мієліну в навколоплідних водах; якщо співвідношення менше 2, то частота розвитку СДР досягає 50%, при співвідношенні більше 2 – лише 2%) . У тих випадках, коли клінічні і лабораторні дані вказують на можливість розвитку СДР, слід провести профілактику (глюко-кортикостероїди та ін) до народження дитини. Розрізняють 3 ступеня тяжкості СПЗ, оценівемие по Сілвермен-Андерсена шкалою.


Лікування синдрому дихальних розладів

Дитину з синдромом дихальних розладів поміщають в інкубатор з відповідною температурою і вологістю (з масою тіла до 1500 г – температура 33-34 °, з більшою 32-31 °; вологість 90-100%), куди постійно подається кисень у концентрації 30-38 % (1-2 літра в 1 хвилину). Показано введення через внутріпуповінную крапельницю коригуючих розчинів (10%-ва глюкоза, плазма, розчин Рінгера – по 10 мл / кг, бікарбонат натрію – 3 мл / кг, кокарбоксилаза – 8 мг / кг і гідрокортизон – 5 мг / кг маси тіла).

Comments are closed.