Синдром Берні при раку середнього вуха. Лікування раку середнього вуха.

Особливий синдром для уточнення поширення раку середнього вуха описав Берні. При синдромі Берні, або синдромі заднього яремній отвори, відбувається ураження IX, X і XI пари нервів, прилеглих до задньої грані піраміди скроневої кістки. Зокрема, при цьому синдромі виникає внаслідок здавлення X пари парез або параліч поворотного нерва на хворій стороні і відчуття незручності при ковтанні (парез м’якого піднебіння).

Прогностично синдром Берні – вкрай несприятлива ознака (А. Поташев, Бернічі, Н. Бронштейн). У 1956 р. ми спостерігали хворого на рак середнього вуха з явно вираженим синдромом Берні.

Що стосується лікування при раку середнього вуха, то при цьому застосовують хірургічні методи видалення пухлини, методи променевої терапії (глибока рентгенотерапія і радіотерапія) та частіше комбіновані методи – оперативне видалення пухлини з наступною рентгено-та радіотерапією. З описаних в літературі спостережень тільки хіругнческое лікування раку середнього вуха, як правило, ефекту не давало.

В післяопераційному періоді через короткі строки (2-3-6 місяців) зазвичай констатується рецидив раку, найчастіше в післяопераційної порожнини. Парсон і Леві (Parson і Levis) пропонують субтотальную резекцію en bloc частині скроневої кістки з зовнішнім слуховим проходом, середнім вухом та соскоподібного відростка. Із 13 хворих на рак середнього вуха вони оперували 8 осіб, з них у 6 не було жодних ускладнень, а двоє померли.
операція при раку середнього вуха

Судити про межах поширення пухлини і метастази по макроскопічної картини неможливо, через що навіть така широка операція, як пропонують Парсон і Леві, сама по собі навряд чи може гарантувати одужання. «Радикальна операція» з приводу раку середнього вуха іноді дає посилення росту пухлини (С. М. Компанієць, Б. С. Іоффе).

Рентгенотерапія раку середнього вуха часто недостатньо ефективна (В. Іоркіна-Дьяченко, Ю. К. Короткова). Деякі відзначали ефект радіотерапії раку, застосовуючи радій то зовні, то внутрішньо операційної порожнини, як це робила М. Осипова. В. Амітін не спостерігав ефекту при лікуванні радієм. Торелло (Thorell) з радіоцентру Стокгольма описав випадок рецидиву раку середнього вуха через 9 років після радіотерапії.
Інші відкидають доцільність застосування радію in situ і воліють рентгенотерапію Шеру-Роберт (Leroux-Robert)].

Представляють інтерес статистичні дані клініки Мейо [по Фіджі і Гемпстед]: з 48 хворих на рак середнього вуха у 38 застосовувалося комбіноване лікування (радикальна операція; електрокоагуляція і радій). З 38 піддавалися такої терапії 20 осіб живі через 2 роки після лікування, а 10-через 7 років. Різної будови карциноми різному реагують на променеве лікування.

Плоскоклітинний рак піддається рентгенотерапії погано, навіть може статися погіршення процесу. Урбанчіч описав 2 хворих з базальноклітинним раком вуха, яким була застосована глибока рентгенотерапія, не дала успіху. Зроблена радикальна трепанація; хворому призначена знову глибока рентгенотерапія. V одного хворого наступило поліпшення, в іншого – погіршення. Краще піддаються променевої терапії аденокарциноми. О. Плетніцкая описала хворого 40 років з аденокарциномою середнього вуха, у якого радикальна трепанація і лікування радієм дали хороший ефект.

Показовими порівняльні дані Адамса і Моріссона. Хірургічне лікування та глибоку рентгенотерапію провели 12 хворих на рак середнього вуха, з них живий лише один хворий; із 7 хворих раком вуха, у яких застосовувалося хірургічне лікування та радіотерапія, 6 живі (спостереження від 3 місяців до 6,5 років).

Comments are closed.