Симптоми ускладнення отиту у вигляді петрозіта і його лікування

Етіологія і патогенез петрозіта. Високий ступінь пневматизации піраміди скроневої кістки призводить до розвитку петрозіта. Поширення інфекції з середнього вуха на повітроносні комірки, що оточують лабіринт, призводить до гнійного розплавлення осередків, розташованих в області верхівки пірамідної кістки, а часто і до розвитку остеомієліту.

Поява класичної тріади ознак при синдромі Граденіго пов’язано з тісними анатомічними взаємовідносинами між верхівкою піраміди скроневої кістки і трійчастим і відводить нервами. У цю тріаду входять оторея, ирритация трійчастого і параліч відвідного нервів на стороні поразки. Нерідко відзначається також параліч лицьового, блукаючого і язикоглоткового нервів.

Крім того, поширення гнійно-запального процесу може привести до появи симптомів лабірінтіта. Лікування антибіотиками може приховати симптоми первинного середнього отиту. До факторів, що призводять до розвитку петрозіта, відносяться похилий вік і цукровий діабет.

б) Діагностика синдром верхівки піраміди скроневої кістки.

До основних клінічних проявів петрозіта відносяться:

• Невралгія трійчастого нерва.

• Параліч відвідного нерва і двоїння в очах (диплопія).

• Запаморочення і глухота.

• Глибинна пульсуючий головний біль.

• Зміни в скроневої кістки на КТ.

в) Диференціальний діагноз.

Абсцес головного мозку і синус-флебіт.

г) Лікування петрозіта. Лікування включає в себе хірургічне втручання в поєднанні з тривалою парентеральной антибиотикотерапией. Хірургічне втручання полягає в мастоідектомія з видаленням лабіринту і дренуванням осередків скроневої кістки в області верхівки так, щоб не пошкодити лицевий нерв.

д) Прогноз. Рання діагностика і правильне лікування забезпечують відносно сприятливий прогноз. Однак у літніх хворих і хворих, які страждають на цукровий діабет, прогноз поганий через високого ризику обмеженого менінгіту базальних відділів головного мозку з подальшим розвитком множинних інфарктів моста.

Патогенез отогенний інфекції та шляхи її поширення:

1 – поширення в середню черепну ямку з утворенням субдурального абсцесу;

2 – менінгіт і абсцес скроневої частки;

3 – поширення інфекції в задню черепну ямку з розвитком менінгіту або абсцесу мозочка. Деструктивні зміни в скроневої кістки;

4 – лабіринтит;

5 – отогенний парез лицьового нерва;

6 – петрозит;

7 – синус-тромбоз з тромбофлебітом;

8 – сепсис.

Екстратемпоральние ускладнення:

9 – прорив гною при мастоидите з утворенням поднадкостнічного абсцесу;

10 – прорив гною через верхівку соскоподібного відростка з утворенням підскронева абсцесу (абсцес Бецольда).

Comments are closed.