Симптоми ускладнення отиту у вигляді лабірінтіта і його лікування

Отогенні ускладнення вважаються невідкладними станами, при яких необхідно негайне обстеження і лікування фахівцем. Аудіометрії, нейровестібулярне дослідження, КТ та інші інструментальні дослідження слід виконати, як тільки з’явиться можливість.

Важливу роль в лікуванні отогенних інфекційних ускладнень грає хірургічний метод.

Лабіринтит

а) Клінічна картина лабіринтиту. Запаморочення, нудота, блювота, Свистячий шум у вухах і швидко розвивається глухота. Такі симптоми, як біль і підвищення температури тіла відсутні.

б) Етіологія і патогенез. При гострому середньому отиті відбувається дифузія токсинів через вікна лабіринту і поширення інфекції уздовж судин. При хронічних середньому отиті, що поєднується з холестеатомой, утворюється фистулами лабіринту, через яку інфекція безпосередньо попадає в перилімфатична простір. Після поперечних переломів скроневої кістки або в результаті операційної травми може призвести до пошкодження перетинкового лабіринту і розвиток вторинної інфекції.

в) Діагностика. Діагностичне значення мають вестибулярні і улітковий симптоми швидкопрогресуючих недостатності внутрішнього вуха.

г) Диференціальний діагноз. Хвороба Меньєра, раптова глухота і гостра вестибулопатии.

д) Лікування лабіринтиту. Внутрішньовенно крапельно вводять великі дози антибіотиків. Середнє вухо дренируют, при необхідності виконують мастоідектомію. При холестеатоме мастоідектомія повинна бути «відкритою», може знадобитися також субтотальная петрозектомія. При ускладнення гнійним лабіринтиту з менінгітом додатково виконують лабірінтектомію. Після травми, що призвела до перелом скроневої кістки, хірургічне втручання показано лише при вушної ликворея, параліч лицьового нерва і менінгіті.

е) Перебіг і прогноз. Варіабельність патологоанатомічної картини дозволяє виділити кілька клінічних форм лабіринтиту: Серозний лабіринтит (посттравматичний і при вірусних захворюваннях) гнійний лабіринтит, що розвивається в результаті проникнення бактерій в перилімфатична простір; обмежений (пов’язаний з утворенням свища лабіринту при холестеатоме) і генералізований (при ураженні всього лабіринту і при генералізованої інфекції). Генералізований лабіринтит характеризується блискавичним перебігом і незворотною втратою функцією лабіринту.

При лабиринтите інфекція може поширитися на мозкові оболонки.

Патогенез отогенному інфекції та шляхи її поширення

: 1 – поширення в середню черепну ямку з утворенням субдурального абсцесу; 2 – менінгіт і абсцес скроневої частки; 3 – поширення інфекції в задню черепну ямку з розвитком менінгіту або абсцесу мозочка. Деструктивні зміни в скроневої кістки; 4 – лабіринтит; 5 – отогенний парез лицьового нерва 6 – петрозит; 7 – синус-тромбоз з тромбофлебіт; 8 – сепсис. Екстратемпоральние ускладнення: 9 – прорив гною при мастоидите з утворенням поднадкостнично абсцесу; 10 – прорив гною через верхівку соскоподібного відростка з утворенням підскронева абсцесу (абсцес Бецольда).

Comments are closed.