Симптоми ускладнення отиту у вигляді гідроцефалії і його лікування

Отітная гідроцефалія розвивається в результаті підвищення внутрішньочерепного тиску при порушенні дренажу церебральної спинномозкової рідини (ЦСР), викликаному асептическим отогенний синус-тромбозом.

а) Клінічна картина гідроцефалії при хворобах вуха:

• Швидке погіршення зору.

• Блювота.

•Диплопія.

• Парціальні епілептичні припадки (джексоновская епілепсія).

• парези і порушення чутливості.

б) Етіологія і патогенез. Хронічний мастоїдит, що протікає з мізерною симптоматикою, розвивається в результаті гострого середнього отиту і викликає асептичну ерозію кістки, що оточує сигмовидної синус, запалення стінки сигмовидної синуса (синус-флебіт) з утворенням в ньому тромбу, який може продовжитися до синусового стоку і навіть поширитися на верхній сагиттальний синус. Настільки масивний тромбоз викликає оклюзію пахіонови грануляцій, що тягне за собою порушення резорбції ЦСР і підвищення внутрішньочерепного тиску.

в) Діагностика отогенний гідроцефалії:

• Параліч відвідного нерва без ознак синдрому Граденіго.

• Підвищення внутрішньочерепного тиску без плеоцитоза.

• Безперешкодна циркуляція ЦСР без обструкції лікворних шляхів.

• Застійні диски зорових нервів і погіршення зору.

• На КТ затемнення осередків скроневої кістки і остеолітичні вогнища в кістковій тканині, що безпосередньо примикає до синусу;

• Перенесений 3-5 тижнів. раніше гострий середній отит.

г) Диференціальний діагноз:

• петрозіте з арахноїдитом в області мостомозжечкового кута.

• Аневризма сонної артерії в області верхівки піраміди скроневої кістки.

д) Лікування. Мастоідектомія, оголення сигмовидної синуса, тромбектомія і декомпресія головного мозку відновлюють дренаж ЦСР.

е) Перебіг і прогноз. Перебіг і прогноз зазвичай сприятливі, якщо захворювання діагностувати і почати лікувати в ранньому періоді. В іншому випадку воно прогресує, викликаючи сліпоту і джексонівські епілепсії.

Патогенез отогенний інфекції та шляхи її поширення:

1 – поширення в середню черепну ямку з утворенням субдурального абсцесу;

2 – менінгіт і абсцес скроневої частки;

3 – поширення інфекції в задню черепну ямку з розвитком менінгіту або абсцесу мозочка. Деструктивні зміни в скроневої кістки;

4 – лабіринтит;

5 – отогенний парез лицьового нерва;

6 – петрозит;

7 – синус-тромбоз з тромбофлебітом;

8 – сепсис.

Екстратемпоральние ускладнення:

9 – прорив гною при мастоидите з утворенням поднадкостнічного абсцесу;

10 – прорив гною через верхівку соскоподібного відростка з утворенням підскронева абсцесу (абсцес Бецольда).

Comments are closed.