Симптоми ускладнення отиту у вигляді епідуральної емпієми і його лікування

а) Клінічна картина епідуральної емпієми. Тупа пульсуючий головний біль, оторея, субфебрильна температура. Симптомів, характерних тільки для епідуральної емпієми, немає.

б) Етіологія і патогенез. Поширення інфекції (як при гострій, так і при хронічній формі захворювання) з соскоподібного відростка в епідуральний простір в результаті деструкції внутрішньої пластинки скроневої кістки. Можливо також поширення інфекції через предсуществующие шляху – вздовж перфоруючих судин в непораженной кістки.

в) Діагностика. Епідуральна емпієма характеризується мізерною симптоматикою і зазвичай буває випадковою знахідкою при виконанні мастоідектомія. Однак її можна діагностувати і за допомогою методів нейровізуалізації включаючи ангіографію, КТ та МРТ. г) Лікування. Негайна мастоідектомія з широким оголенням твердої мозкової оболонки і дренуванням порожнини гнійника. Антибіотикотерапія.

д) Перебіг і прогноз. При ранньому розпізнаванні прогноз сприятливий, в іншому випадку існує небезпека розвитку пахіменінгіта і подальшого поширення інфекції на м’які мозкові оболонки.

Субдуральна емпієма зустрічається рідко і тільки при дифузному менінгіті. Патогенез отогенний інфекції та шляхи її поширення:

1 – поширення в середню черепну ямку з утворенням субдурального абсцесу;

2 – менінгіт і абсцес скроневої частки;

3 – поширення інфекції в задню черепну ямку з розвитком менінгіту або абсцесу мозочка. Деструктивні зміни в скроневої кістки;

4 – лабіринтит;

5 – отогенний парез лицьового нерва;

6 – петрозит;

7 – синус-тромбоз з тромбофлебітом;

8 – сепсис.

Екстратемпоральние ускладнення:

9 – прорив гною при мастоидите з утворенням поднадкостнічного абсцесу;

10 – прорив гною через верхівку соскоподібного відростка з утворенням підскронева абсцесу (абсцес Бецольда).

Comments are closed.