Симптоми специфічних хвороб вуха

а) Гранулематоз Вегенера. В основі гранулематоза Вегенера лежить утворення некротизуючих гранульом в поєднанні з васкулітом. У дорослих захворювання може проявитися хронічним двостороннім серозним середнім отитом, який призводить до паралічу лицьового нерва і кондуктивной, а також нейросенсорної приглухуватості; остання пов’язана з васкулітом судинної смужки (stria vascularis). Запальний процес призводить до пошкодження структурних елементів легких і нирок. Хворих слід проконсультувати у ревматолога. Лікування зазвичай проводять циклофосфамидом і глюкокортикоїдами.

Введення в барабанну порожнину трубки для вентиляції сприяє зменшенню ступеня порушення слуху.

б) Туберкульоз. Туберкульоз середнього вуха може розвинутися або як ускладнення міліарний туберкульоз, або в результаті поширення специфічного запального процесу при туберкульозі носоглотки по слуховий трубі в середнє вухо. До ознак, що дозволяє запідозрити туберкульоз середнього вуха, відносяться множинні незагойні перфорації барабанної перетинки, виражена приглухуватість, параліч лицьового нерва, оторея, однак підтвердити діагноз буває важко.

Для цього ставлять туберкулінову пробу, а також досліджують виділення з середнього вуха і гістологічні препарати з ураженої тканини на наявність кислотостійких бактерій. Провідна роль в лікуванні належить медикаментозної терапії протитуберкульозними препаратами. Для видалення кісткових секвестрів виконують хірургічне втручання. Отоскопія при туберкульозі середнього вуха

в) Сифіліс. Сифіліс середнього вуха в порівнянні з сифілісом внутрішнього вуха і переддверно-улітковий нерва зустрічається надзвичайно рідко. Захворювання проявляється клінічно при вторинному і третинному сифілісі, але може бути вродженим або проявитися як метасіфілітіческій процес.

– Клінічна картина. Клінічна картина складається з запаморочення, дзвону у вухах, швидкопрогресуючих стійкої приглухуватості і головного болю, пов’язаного з хронічним сифилитическим менінгітом.

– Етіологія і патогенез. В основі захворювання лежить специфічний лабіринтит і неврит переддверно-улітковий нерва. Останній є наслідком Менінговаскулярний сифілітичного менінгіту. При третинному сифілісі, а також при вродженому і метасіфілітіческом ураженні наступають глибокі дистрофічні зміни в нервовому апараті і його атрофія внаслідок Менінговаскулярний і паренхіматозних змін і прогресуючої демиелинизации переддверно-улітковий нерва.

– Діагностика. Діагноз встановлюють на підставі серологічного дослідження: позитивний результат реакції пасивної гемаглютинації (ТРНА) і флуоресценції-абсорбції (FTA-abs).

– Диференціальний діагноз:

• Хвороба Меньєра з хвилеподібним перебігом.

• Пухлини мостомозжечкового кута з характерною картиною при дослідженні методами нейровізуалізації.

• Вертебробазилярна недостатність, що спостерігається у літніх людей і виявляється ряд характерних неврологічних симптомів.

– Лікування проводять високими дозами пеніциліну протягом тривалого часу.

– Перебіг і прогноз. Діагностика на ранній стадії захворювання і правильне лікування зупиняють прогресування змін в середньому вусі, однак прогноз щодо слуху несприятливий.

Comments are closed.