Симптоми пресбіакузіс і його лікування

Пресбіакузіс є симетричну нейросенсорної приглухуватість, викликану старінням і пов’язаними з ним захворюваннями у осіб старше 50 років. Приблизно у третини літніх людей старше 65 років є значне зниження слуху, відповідне слухового порогу приблизно 35 дБ або більше при тональної аудіометрії.

а) Клінічна картина включає двосторонню приглухуватість з порушенням спочатку сприйняття звуків високої, а пізніше – середньої частоти. Поступово розвивається «соціальна глухота», коли пацієнт не може підтримувати розмову одночасно з декількома співрозмовниками. Сприйняття мови погіршується на тлі гучного шуму, а гучні звуки викликають відчуття дискомфорту через феномена прискореного наростання гучності.

Тональний слух часто перевершує мовної, а склади часто сприймаються краще, ніж пропозиції (шізакузіс).

До інших симптомів відносяться шум у вухах і фізіологічні і психічні порушення, які посилюють соціальну дезадаптацію і сприяють ізоляції літньої людини, розвитку у нього депресії, підозрілості і марення переслідування.

б) Причини та механізми розвитку:

– Фізіологічний пресбіакузіс. Під фізіологічним пресбіакузіс розуміють дистрофічний процес у внутрішньому вусі і ЦНС, не пов’язаний з впливом екзогенних факторів. Дистрофічний процес викликаний порушенням синтезу ДНК, відкладенням пігменту ліпофусцину, позаклітинним відкладенням холестерину і ліпідів, розпадом колагенових волокон і їх перетворенням, втратою внутрішньоклітинної рідини.

– Патологічний пресбіакузіс. Під дією екзогенних факторів відбуваються додаткові зміни у внутрішньому вусі і ЦНС. До цих факторів належать шум навколишнього середовища і деякі звички, особливості способу життя і захворювання: нераціональне харчування, куріння, вживання алкоголю, фізичне і нервово-психічне напруження, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет дорослого типу. Таким чином, при патологічному пресбіакузіс мова йде про багатофакторному захворюванні периферичного і центрального ланки слухового аналізатора, при якому зниження слуху починається раніше, ніж при фізіологічному пресбіакузіс

На підставі дистрофічних змін, що виявляються при морфологічному дослідженні, можна виділити чотири типи пресбіакузіс:

1. Сенсорний пресбіакузіс внаслідок дистрофії волоскових клітин. На аудіограма відзначається порушення сприйняття звуків високої частоти.

2. Нервовий пресбіакузіс, що характеризується втратою більшої частини улітковий нейронів, що зумовлює появу основного симптому – порушення дискримінації розмовної мови.

3. стріарного пресбіакузіс, пов’язаний з дистрофічними змінами в судинній смужці, які порушують утворення і секрецію ендолімфи, що негативно позначається на енергетичному обміні волоскових клітин. Аудіологічна крива має горизонтальний вигляд і свідчить про збереження дискримінації мови.

4. Кондуктивний улітковий пресбіакузіс: дистрофічний процес в завитковому протоці, пов’язаний зі старінням, викликає структурні зміни в базальній мембрані, які порушують проведення стимулу в равлику. На аудіограмі це проявляється двосторонньою симетричною нейросенсорною глухотою з характерною похилій кривої з лінійним збільшенням втрати слуху при частоті понад 1000 Гц.

в) Діагностика. У пацієнта відзначається двостороння, зазвичай симетрична, нейросенсорна туговухість. Характер аудіологічної кривої залежить від типу пресбіакузіс. г) Диференціальний діагноз. Виражену односторонню нейросенсорної приглухуватість слід диференціювати від вестибулярної шваноми або пухлин мостомозжечкового кута. При односторонньому або двосторонньому шумі в вухах, синхронному з пульсом, диференціальну діагностику проводять з интракраниальной аневризмою задньої черепної ямки або з гломусної пухлиною. Слід розглянути і такі причини, як ототоксичність і метаболічні порушення. P.S. У хворих похилого віку зі зниженням слуху особливо важлива рання реабілітація в порівнянні з молодими пацієнтами за умови, що немає важких порушень інтелекту.

д) Лікування пресбіакузіс:

• Слуховая реабілітація (слухові апарати, тренінг, навчання читанню по губах).

• Психологічна реабілітація (сімейна і соціальна програма для інтеграції осіб з порушеним слухом в суспільство).

е) Перебіг і прогноз. Ступінь і динаміка порушення слуху характеризуються значною варіабельністю, і прогнозувати темпи прогресування приглухуватості неможливо.

Comments are closed.