Симптоми остеомієліту кісток черепа і нижньої щелепи при запаленні пазухи носа

а) Остеомієліт плоских кісток черепа ( «одутлувата» пухлина Потта). Остеомієліт плоских кісток черепа є небезпечним для життя захворюванням, яке може розвинутися при пошкодженні лобної пазухи або її гнійному запаленні в результаті поширення інфекції по протягу або гематогенним шляхом.

Перебіг захворювання часто блискавичне, так як губчаста речовина кісток зводу черепа з його костномозговая осередками і діплоетіческімі венами позбавлене анатомічних бар’єрів. Тому при прориві гною в губчасту речовину він швидко поширюється в усіх напрямках і може потім перейти в порожнину черепа, викликаючи типові інтракраніальні ускладнення. Можливий також прорив гною через зовнішню пластинку кістки з утворенням поднадкостнічного абсцесу.

Клінічна картина. Найбільш часто захворювання спостерігається у підлітків; течія може бути бурхливим або млявим. Схема розвитку остеомієліту кісток черепа. При емпіємі лобової пазухи гнойновоспалітельних процес поширюється з лобової пазухи на губчасту речовину і кістковомозкові простору кісток склепіння черепа з подальшим утворенням епідурального і субдурального абсцесу, розвитком тромбозу сагиттального синуса (синус-тромбоз), дифузного або вогнищевого енцефаліту і абсцесу головного мозку.

Основні симптоми. Висока температура тіла, озноб, погіршення загального стану, нездужання, болісна головний біль, сплутаність свідомості, хворобливість області лобової пазухи і склепіння черепа, пастозність м’яких тканин над ураженої кісткою. Можливо також поява через той чи інший період часу симптомів, характерних для інтракраніальних ускладнень.

Діагностика. Поява пастозности і набряку м’яких тканин в лобній ділянці, що поширюються за межі проекції лобової пазухи і не мають чітких меж, слід запідозрити «одутлу» пухлина Потта. Важливу роль для підтвердження діагнозу мають КТ і сцинтиграфія кісток, а з лабораторних досліджень – аналіз крові на лужну фосфатазу.

Диференціальний діагноз. Слід виключити бешиха та інші гнійні захворювання.

Лікування. Важливу роль в лікуванні остеомієліту лобової кістки з розвитком поднадкостнічного абсцесу ( «одутлувата» пухлина Потта) грають рання діагностика і своєчасне радикальне хірургічне втручання з одночасним призначенням антибіотиків, що проникають в кісткову тканину (наприклад, фосфоміцину). Уражену кістку склепіння черепа широко оголюють, зовнішню пластинку, губчаста речовина, а іноді і внутрішню пластинку видаляють. Якщо є симптоми інтракраніальних ускладнень, операцію розширюють. Молода пацієнтка з остеомієлітом лобової кістки. Після видалення ураженої частини кістки виконана пластика утворився дефекту трансплантатом, випиляним з зводу черепа.

б) Остеомієліт верхньої щелепи.

Остеомієліт верхньої щелепи зустрічається нечасто. Зазвичай він буває пов’язаний з ураженням зубів, рідше причиною його буває гематогенная інфекція або поразка навколоносовій пазухи (наприклад, в результаті травми). Остеомієліт може розвинутися і в результаті некрозу кістки після інфекційних захворювань, таких як черевний тиф, кір, скарлатина, або променевої терапії.

Клінічна картина. Набряк щоки, біль в ділянці обличчя, абсцес, видатний в порожнину рота, верхньощелепну пазуху або назовні.

Лікування. Видалення ураженого зуба, що послужив причиною розвитку остеомієліту.

Антибіотикотерапія і резекція ураженої кістки.

в) Остеомієліт верхньої щелепи у дітей. Остеомієліт верхньої щелепи у дітей проявляється гострим набряком щоки, локальними ознаками гнійної інфекції, утворенням абсцесу, який видається в порожнину рота або назовні.

Етіологія. Захворювання, можливо, пов’язано з інфікуванням пазухи, яка у дітей має невеликі розміри.

Лікування. Призначають антибіотики у високих дозах, абсцес розкривають і дренують через переддень рота так, щоб не пошкодити зубні фолікули.

Comments are closed.