Симптоми ідіопатичного паралічу лицьового нерва Белла і його лікування

Слово «ідіопатичний» означає, що причина захворювання невідома. Нею може бути порушення мікроциркуляції, що приводить до серозного запалення і набряку. Кістковий канал ригідний, і компресія нерва в результаті набряку викликає ішемію і венозний застій, замикаючи тим самим порочне коло. Щорічно реєструють 20-30 випадків паралічу Белла на 100 000 населення. Хворіють частіше особи у віці від 15 до 45 років, діти віком до 10 років хворіють паралічем Белла значно рідше.

Останнім часом отримані докази ролі герпесвірусів (зокрема, ВПГ-1) в розвитку паралічу Белла.

а) Діагностика. Діагностика включає уточнення топології поразки лицьового нерва і виключення таких причин, як запальний процес, травма і пухлина. Приблизно у 80% хворих при проведенні електронейроміографія виявляють нейропраксію, яка має сприятливий прогноз. У 20% хворих відзначається частковий аксонотмезіс. У 5-10% хворих ідіопатичним паралічем лицьового нерва дистрофія аксонів прогресує в період з 4-го по 10-й день не дивлячись на лікування глюкокортикоїдами. Якщо нейрографія вказує на дистрофію більше 90% нейронів, показана декомпресія.

б) Лікування паралічу лицьового нерва Белла:

• Внутрішньовенні інфузії низькомолекулярного декстрану.

• Призначення глюкокортикоїдів. При ідіопатичному паралічі лицьового нерва глюкокортикоидную терапію проводять за схемою: 60 мг протягом 4 днів із зниженням дози щодня на 5 мг до 5 мг / сут. на 15-й день. Надалі преднізолон приймають через день по 5 мг протягом 10 днів.

• Противірусні препарати (ацикловір). Дані про доцільність призначення ацикловіру непереконливі, але цей препарат зазвичай рекомендують у зв’язку з підозрою на повільну вірусну інфекцію.

• хірургічну декомпресію рекомендується виконувати в перші 2 тижні після розвитку повного паралічу лицьового нерва, так як в більш пізні терміни операція може виявитися неефективною. Однак це питання досить спірне, і думки про ефективність декомпресії в ці терміни розходяться. Протягом перших 2 тижнів після розвитку паралічу отримати достовірну інформацію для прогнозування результату за допомогою електронейроміографія неможливо. Тому протягом цього періоду, для того щоб уточнити, чи допоможе пацієнту декомпресія, Електродіагностичний дослідження проводять кожні 2 дні. Синдром Мелькерссона-Розенталя – незвичайна форма ідіопатичного паралічу лицьового нерва, клінічно що виявляється рецидивуючим паралічем лицьового нерва, борознистим мовою, хейлітом і набряком обличчя. Причина синдрому невідома, лікування глюкокортикоїдами неефективно, а прогноз невизначений.

Comments are closed.