Симптоми і лікування струсу головного мозку у дітей


Струс головного мозку є легкою і часто зустрічається формою закритою гострої черепно -мозкової травми з порушенням функції і наявністю молекулярних зрушень мозкової тканини , іноді з найдрібнішими крововиливами в стовбурових відділі мозку , і становить від 73,5 до 80% всіх черепно -мозкових ушкоджень у дітей .

Симптоми струсу головного мозку у дітей

Клінічна картина характеризується порушенням свідомості в момент травми від оглушення до сопору тривалістю від декількох секунд до декількох хвилин. Розлад свідомості супроводжується блідістю шкірних покривів , холодним потом , блювотою. Блювота нерідко з’являється незабаром після травми , у дітей до 3 -річного віку буває багаторазової . За відновленні свідомості типові скарги на головний біль , запаморочення , слабкість , сонливість, відчуття дзвону у вухах і шуму , біль в очних яблуках , підсилюється при яскравому світлі і рух очей , нудоту , відсутність апетиту. При опитуванні дітей виявляється ретроградна амнезія тільки на події , що передували травмі , дуже рідко антероградна амнезія на вузький період подій після травми. У неврологічній картині можуть спостерігатися швидко проходить легке звуження або розширення зіниць зі збереженою реакцією на світло , непостійний мелкоразмашістий ністагм , легка згладжена носо – губної складки , лабільна негруба асиметрія сухожильних і шкірних рефлексів , зазвичай зникає протягом 1-3 днів. Дихання , злегка поверхневе з помірним зміною частоти без аритмії , швидко нормалізується. Пульс частіше прискорений на 20 – 40 ударів на хвилину , рідше уповільнений на 15-30 ударів , артеріальний тиск у перший день після травми часто підвищено на 10-30 мм рт. ст. , рідше знижено на 10-20 мм рт. ст. , причому іноді спостерігається асиметрія артеріального тиску від 10 до 30 мм рт. ст. Температура тіла залишається нормальною , однак у дітей до 3 -річного віку іноді спостерігається підвищення до 38-38,5 °

Лікворний тиск, що визначається не раніше 4-6 годин після травми , частіше нормальне ( 100-150 мм вод. Ст. ) , Рідше підвищено ( до 200 – 250 мм вод. Ст. ) При явищах занепокоєння дитини з посиленням головних болів і повторної блювотою або вкрай рідко знижений при явищах млявості , сонливості , байдужості дитини до навколишнього, блідості шкірних покривів з надмірною пітливістю .

Всі викладені симптоми струсу головного мозку тим важче виявити , чим менше вік дитини.

Лікування при струсі головного мозку у дітей

Необхідна госпіталізація для динамічного спостереження і лікування. Постільний режим визначається строго індивідуально залежно від регресії симптомів і нормалізації гемодинаміки , причому асиметрія артеріального тиску може бути одним з показників в оцінці стану . Хворому в задовільному стані через 5-7 днів дається « дозоване навантаження » у вигляді декількох присідань.

Якщо немає вираженої асиметрії артеріального тиску ( більше 10 мм рт. Ст. ) І не погіршується загальний стан , то його можна виписати зі стаціонару.

До голови дитину прикладають на добу міхур з льодом ( місцева гіпотермія ) , проводять інгаляцію зволоженого кисню , для відновлення рівноваги між процесами збудження і гальмування призначають мікстуру Павлова 3-4 рази на день , вітаміни В1 , В6 , аскорбінову кислоту , димедрол , фенобарбітал ( люмінал ) . При гіпертензійного синдромі ( лікворний тиск понад 180 мм вод. Ст. ) Через 1-2 дні повторюють люм – бальну пункцію і проводять дегидратационную терапію введенням гіпертонічних розчинів глюкози , хлориду натрію , 25% розчину сульфату магнію , діуретичних (фуросемід , лазикс ) і седативних препаратів.

На 8- 10-у добу дитину виписують з рекомендацією напівпостільного режиму протягом 5-7 днів. Після консультації невропатолога дозволяється відвідування школи чи іншого дитячого закладу , але від занять фузкультурой та інших додаткових навантажень дітей звільняють на 1-2 міс. У віддалені терміни після перенесеного струсу головного мозку нерідко спостерігаються резидуальних явища , часто розвивається посттравматична церебральна астенія зі зниженням психічної активності та швидкої истощаемостью психічної діяльності.

Comments are closed.