Симптоми хвороб суглобів.

Розглянемо головні симптоми хвороб суглобів. Основними скаргами хворих із захворюваннями суглобів є: біль у суглобах; ранкова скутість; обмеження рухів і припухлість в суглобах; м’язові болі; біль в області зв’язок і сухожиль (в місцях прикріплення сухожиль до кісток); шумові ефекти при русі суглобів – хрускіт, клацання і крепітація. До скарг загального характеру відносяться лихоманка, озноби, слабкість, нездужання.

Біль у суглобах частіше за все пов’язана з подразненням нервових закінчень в структурах, що утворюють суглоб (синовіальної оболонці, капсулі суглоба, що підлягають кістках, зв’язках). Тільки суглобовий хрящ не має нервових закінчень і судин, тому його патологія тривалий час не викликає болю до тих пір, поки в хворобливий процес не залучать інші структури суглоба.

Аналізуючи суглобову біль потрібно обов’язково визначити її характер (колючий, пекучий, ниючий, пульсуючий і т.п.), локалізацію і поширеність, глибину, іррадіація; тривалість, ритм, час максимальної інтенсивності; причини її виникнення (рух, погодні фактори і т. д.); інтенсивність болю (слабкі, помірні, сильні).

Типи суглобного болю

Залежно від особливостей прояву суглобного болю розрізняють декілька її типів: запальний, механічний і функціональний. Болю запального типу виникають при запальних процесах в суглобах і пов’язані з порушенням тканинного метаболізму і накопиченням в синовіальній оболонці і періартікулярних тканинах продуктів, що дратують чутливі рецепторні закінчення. Вони постійні, різної інтенсивності, посилюються при тривалій нерухомості суглоба (пізно вночі, під ранок). Щоб полегшити біль хворий повинен рухатися.

Болі механічного типу виникають зазвичай при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях суглобів і обумовлені головним чином механічним подразненням синовіальної оболонки остеофитами, їх уламками, фрагментами некротизованого хряща. Ці болі невеликої або помірної інтенсивності, з’являються при статичній і механічної навантаженнях, при рухах, посилюються до кінця дня, і зникають вночі або в стані спокою.

Симптоми хвороб суглобів. Болі функціонального типу виникають при захворюваннях нервової системи (наприклад, вегето-судинної дистонії) і обумовлені минущими порушеннями кровопостачання суглоба і надчутливістю рецепторної системи в області суглоба (гипералгезия). Це болі невизначеного ритму, різної інтенсивності, посилюються при психоемоційному напруженні, зникають під час сну, супроводжуються вазомоторними розладами і парестезіями. Знеболюючі препарати і фізіотерапія малоефективні.

Болі проходять при призначенні седативних препаратів, відновленні стану нервової системи. Інтенсивність болю можна оцінити за ступенем порушень фізичної активності та сну. Слабкі болю не порушують фізичної активності та сну, помірні болі їх ускладнюють, змушують хворого прігашать аналгетики; сильні болі їх різко порушують, роблять неможливим самообслуговування, лікарські засоби тимчасово зменшують болі.

Слід зазначити, що деякі фахівці яку суглобовий біль, незалежно від структурних та функціональних порушень суглобів, називають артралгією. Насправді ж термін «артралгія» означає біль в суглобах, в яких відсутні зміни їх форми і порушення функцій. Відчуття «ранкової скутості» – це обмеження рухів в уражених суглобах вранці внаслідок нібито надягнутих «тісного корсета» або «тісних панчіх і рукавичок» (навіть без рухів у суглобах), «налити» в суглобах, їх «заіржавілий», «всохла» і т.п.

Для правильної оцінки цього симптому дуже важливо ретельно розпитати хворого, так як нерідко він під ранкової скутістю розуміє обмеження рухів по ранках через болі в суглобах. Ранкову скутість слід виявляти питанням: «Як ви себе почуваєте вранці після сну?».

Обмеження рухів і припухлість в суглобах можуть бути обумовлені болем, запальними та дегенеративними змінами в них. Локалізуючись поблизу суглоба, вони нерідко створюють враження поразки самого суглоба. З іншого боку, біль у суглобі в зв’язку з її іррадіацією не завжди точно відповідає істинній області патологічного процесу і може виявлятися м’язовими болями. Так, наприклад, при ураженні кульшового суглобу біль може локалізуватися в сідничної м’язі або м’язах стегна.

Симптоми хвороб суглобів. Біль в області зв’язок і сухожиль зазвичай проектується поблизу суглобів, а також місць прикріплення сухожиль до кісток, капсулам суглобів. Цей біль виникає при скороченні зв’язок і сухожиль. При цьому рухи в суглобі, не пов’язані з участю даного сухожилля, залишаються вільними і безболісними, а болючість при пальпації носить строго локальний характер (больові точки).

Шумові ефекти при рухах суглобів (хрускіт, тріск, крепітація та ін) виникають найчастіше через нерівностей суглобових поверхонь і поразки сухожильних піхв. Особливо грубі суглобові шуми (сильний хрускіт і тріск) спостерігаються при вираженому остеоартрозі, запущеному артриті. Лихоманка, озноби, слабкість і нездужання, будучи загальними симптомами, все ж частіше свідчить про запальної природи захворювання суглобів.

Comments are closed.