Симпатичний стовбурю.

Симпатичний стовбур (truncus sympathicus) парний, утворений вузлами, з’єднаними між собою симпатичними волокнами. Симпатичний стовбур розташований на бічній поверхні хребта на всьому його протязі. Кожен вузол симпатичного стовбура представляє скупчення вегетативних нейронів, за допомогою яких відбувається перемикання більшій частині прегангліонарних волокон, що виходять зі спинного мозку і утворюють білі сполучні гілки (rr. communicantes albi). Прегангліонарних волокна контактують з вегетативними клітинами в ‘відповідному вузлі або направляються у складі міжвузлових гілок в вище-або розташовані нижче вузли симпатичного стовбура. Білі сполучні гілки розташовуються в грудному і верхньому поперековому відділах. У шийних, крижових і нижніх поперекових вузлах такі сполучні гілки відсутні. Вузли симпатичного стовбура також пов’язані особливими волокнами зі спинномозковими нервами – сірі сполучні гілки (rr. communicantes grisei), що складаються в основному з постгангліонарних симпатичних волокон. Сірі сполучні гілки відходять від кожного вузла симпатичного стовбура до кожного спинномозкового нерва, в складі якого вони спрямовуються на периферію, досягаючи іннервіруемих органів – поперечносмугастих м’язів, гладких м’язів і залоз.

Симпатичний стовбур умовно ділиться на шийний, грудний, поперековий і крижовий відділи.

Шийний відділ симпатичного стовбура включає три вузли: верхній, середній і нижній.

Верхній вузол (gangl. cervicale superius) має веретеноподібну форму розміром 5×20 мм. Розташований на поперечних відростках II-III шийних хребців, покритий предпозвоночной фасцією. Від вузла відходить сім основних гілок, що містять постгангліонарні волокна для іннервації органів голови та шиї.

1. Сірі сполучні гілки до I, II, III шийних спинномозкових нервів.

2. Яремний нерв (n. jugularis) розділяється на дві гілки, волокна яких приєднуються до блукаючому і мовно-глотковий нервах в області їх нижніх вузлів, і на гілку, волокна якої приєднуються до під’язикової нерва.

3. Внутрішній сонний нерв (n. caroticus internus) проникає в адвентіцію внутрішньої сонної артерії, де його волокна утворюють однойменне сплетіння. Від сплетення цієї артерії в ділянці її входу в сонний канал скроневої кістки відділяються симпатичні волокна, що утворюють глибокий кам’янистий нерв (n. petrosus profundus), що проходить в крилоподібні канал (canalis pterygoideus) клиноподібної кістки. Вийшовши з каналу, вони проходять через крилонебную ямку, під’єднуючись до постгангліонарних парасимпатичних нервах крилонебного вузла та чутливих нервах n. maxillaris, і розходяться до органів особи. Від внутрішнього сонного сплетення в сонному каналі відходять гілки, які проникають в барабанну порожнину, що беруть участь в утворенні сплетення барабанної порожнини (plexus tympanicus). У порожнині черепа продовженням внутрішнього сонного сплетення є пещеристое, волокна якого розподіляються по гілках судин головного мозку, формуючи сплетіння передньої, середньої мозкової артерій (plexus arteriae cerebri anterior et medius), a також сплетіння очної артерії (plexus ophthalmicus). Від печеристого сплетення відходять гілки, що проходять в війковий парасимпатический вузол (gangl. ciliare), під’єднуючись до його парасимпатическим волокнах для іннервації м’яза, що розширює зіницю (m. dilatator pupillae).

4. Зовнішній сонний нерв (n. caroticus externus) більш товстий в порівнянні з попереднім. Навколо однойменної артерії він формує зовнішнє сплетіння (plexus caroticus externus), з якого волокна розподіляються на всі її артеріальні гілки, що забезпечують кров’ю лицьовий відділ голови, тверду мозкову оболонку і органи шиї.

5. Гортанно-глоткові гілки (rr. laryngopharyngei) розподіляються по судинах стінки глотки, формуючи глоткове сплетіння (plexus pharyngeus).

6. Верхній серцевий нерв (n. cardiacus superior) іноді справа відсутня, опускається поруч з шийним відділом симпатичного стовбура. У грудній порожнині бере участь в утворенні поверхневого серцевого сплетення, розташованого під дугою аорти.

7. Гілки, що входять до складу діафрагмального нерва, закінчуються в перикарді, плеврі, діафрагмі, парієтальної очеревині діафрагми, зв’язках і капсулі печінки.

Середній вузол (gangl. cervicale medium), розміром 2×2 мм, розташований на рівні VI шийного хребця на місці перетину нижньої щитовидної і загальної сонної артерій; часто відсутня. Від цього вузла відходять чотири види гілок:

1. Сірі сполучні гілки до V і VI шийних спинномозкових нервів.

2. Середній серцевий нерв (n. cardiacus medius), що розташовується позаду загальної сонної артерії. У грудній порожнині бере участь в утворенні глибокого серцевого сплетення, розташованого між дугою аорти і трахеєю.

3. Гілки, що приймають участь в утворенні нервового сплетення загальної сонної і підключичної артерій, а також сплетіння нижньої щитовидної артерії. У цих органах формуються вегетативні сплетення.

4. Міжвузлових гілку до верхніх шийних симпатичних вузлу.

Нижній вузол (gangl. cervicale inferius) розташований вище підключичної артерії і позаду хребетної артерії. Іноді з’єднується з I грудним симпатичним вузлом і отримує назву шийно-грудного (зірчастого) вузла (gangl. cervicothoracicum s. Stellatum). Від нижнього вузла відходять 6 гілок.

1. Сірі сполучні гілки до VII і VIII шийних спинномозкових нервів.

2. Гілку до сплетенню хребетної артерії (plexus vertebralis), яке поширюється в череп, де формує базилярній сплетіння і сплетіння задньої мозкової артерії.

3. Нижній серцевий нерв (n. cardiacus inferior), що розташовується зліва позаду аорти, праворуч – позаду плечеголовной артерії; бере участь в утворенні глибокого сплетення серця.

4. Гілки до диафрагмальному нерву сплетення не утворюють. Досягають плеври, перикарда й діафрагми.

5. Гілки до сплетенню загальної сонної артерії (plexus caroticus communis).

6. Гілки до підключичної артерії (plexus subclavius).

Грудні вузли (ganglia thoracica) розташовуються з боків грудних хребців на шийках ребер, покритих парієтальної плеврою і внутригрудной фасцією (f. endothoracalis). Грудні симпатичні вузли мають в основному шість груп гілок:

1. Білі сполучні гілки входять у вузли від передніх корінців міжреберних нервів (рис. 532).

2. Сірі сполучні гілки відходять від вузлів до міжреберних нервах.

3. Середостінні гілки (rr. mediastinales) починаються від V верхніх симпатичних вузлів і вступають в область заднього середостіння. Беруть участь в утворенні стравохідного і бронхіального сплетінь.

4. Грудні серцеві нерви (nn. cardiaci thoracici) починаються від IV-V верхніх симпатичних вузлів, входять до складу глибокого серцевого сплетення і грудного аортального сплетення.

5. Великий внутренностний нерв (n. splanchnicus major) формується з гілок V-IX грудних симпатичних вузлів. Нерв розташовується під внутригрудной фасцією. Через отвір між медіальної і проміжної ніжками діафрагми великий внутренностний нерв проникає в черевну порожнину, закінчуючись у вузлах чревного сплетення. Нерв містить велике число прегангліонарних волокон, які перемикаються у вузлах чревного сплетення на постгангліонарні волокна, і менше постгангліонарних волокон, вже перемкнулися в грудних вузлах симпатичного стовбура.

6. Малий внутренностний нерв (n. splanchnicus minor) утворюється з гілок X-XII вузлів. Через діафрагму спускається латеральніше великого внутренностний нерва і досягає чревного сплетення. Прегангліонарних волокна перемикаються на постгангліонарні в симпатичних вузлах, а інша група прегангліонарних волокон, перемикання в грудних вузлах, направляється до органів.

Поперекові вузли (ganglia, lumbalia) симпатичного стовбура є продовженням ланцюжка вузлів грудної частини, розташованої між латеральної і проміжної ніжками діафрагми. Вони включають 3-4 вузла, розташованих з боків хребта на медіальному краї m. psoas major. Праворуч вузли видно латеральніше нижньої порожнистої вени, а зліва – латеральніше аорти. Гілки поперекових симпатичних вузлів:

1. Білі сполучні гілки підходять тільки до I, II вузлам від I і II поперекових спинномозкових нервів.

2. Сірі сполучні гілки з’єднують поперекові вузли з усіма поперековими спинномозковими нервами.

3. Поперекові внутренностние нерви (nn. splanchnici lumbales) від усіх вузлів приєднуються до чревного (plexus celiacus), нирковому (plexus renalis), верхньої брижової (plexus mesetericus superior), черевному аортального (plexus aorticus) і верхньому подчревного (plexus hypogastricus superior), сплетенням .

Крижові вузли (ganglia sacralia) симпатичного стовбура включають 3-4 парних крижових і 1 непарний куприкова вузли, які розташовуються медіальніше передніх крижових отворів.

1. Сірі сполучні гілки прямують до спинномозковим і крижовим нервах.

2. Внутренностние нерви (nn. splanchnici sacrales) беруть участь у формуванні вегетативних сплетень малого тазу. Вісцеральні гілки утворюють нижню підчеревне сплетіння (plexus hypogastricus inferior), що знаходиться на гілках внутрішньої клубової артерії; по її гілкам симпатичні нерви досягають органів тазу.
попередня главасодержаніеследующая глава

Comments are closed.