Сифіліс.

Сифіліс – хронічне системне інфекційне захворювання, що передається, як правило, статевим шляхом. Перебіг сифілісу хвилеподібний, з чергуванням періодів загострення і стихання симптомів хвороби. У важких випадках захворювання призводить до ураження внутрішніх органів, кістково-суглобової і нервової системи.

Етіологія та шляхи зараження

Збудник сифілісу бліда трепонема, називається вона так тому, що залишається невидимою через світловий мікроскоп при забарвленні звичайними барвниками.

У більшості випадку зараження відбувається статевим шляхом при контакті з відкритим вогнищем інфекції (твердим шанкр, сифілітичною Гумма). Передача збудника можлива також побутовим шляхом (наприклад, при використанні загального посуду), через препарати крові, а також від матері до плоду (в цьому випадку говорять про природженому сифілісі). Через вхідні ворота інфекції (мікротравми на шкірі пахової області, тулуба, слизовій оболонці порожнини рота, статевих органів) збудник потрапляє в лімфатичні вузли, а потім у системний кровотік.

Симптоми

Інкубаційний період складає в середньому близько 3-6 тижнів. Першою ознакою хвороби є утворення на місці контакту твердого шанкра безболісної щільної округлої виразки діаметром 0,5-2 см, з гладким, блискучим дном. Такі виразки зазвичай не кровоточать і не схильні до злиття. Протягом першого тижня після появи твердого шанкра збільшуються лімфатичні вузли ураженої області (виникає регіонарний лімфаденіт). Цей період хвороби називається первинним сифілісом. Іноді первинних осередків може взагалі не бути, або вони знаходяться на внутрішніх статевих органах (наприклад, на стінці піхви у жінок), що значно ускладнює діагностику. Сифілітична виразка може вдруге інфікуватися. Цей процес супроводжується вираженою набряклістю, почервонінням в області шанкра, з поверхні виразки може відділятися гній. При аналізі виділень з області виразки не завжди можна виділити блідою трепонему, через що можна помилково зробити висновок про відсутність сифілісу.

Приблизно через 2-3 місяці від моменту зараження, коли на шкірі і слизових з’являється генералізована висипка, можна говорити про перехід хвороби у вторинний період. До цього часу первинні осередки, як правило, зникають, залишаючи після себе рубцеві зміни. Шкірні прояви вторинного сифілісу обумовлені судинними змінами в глибоких шарах шкіри. Висип локалізується на тулубі, кінцівках, на обличчі, а також на долонях і підошвах. Висипання можуть бути плямистими, бульбашкові або пустульозні і мають темно-червоне забарвлення, яка з плином часу блідне. Вогнища висипання формуються на незміненому тлі, окремі елементи до злиття не схильні. Дуже рідко поява висипки супроводжується сверблячкою. При аналізі зіскрібка з вторинних сифилидов виявляється бліда трепонема, що говорить про їх заразність. У 10% випадків відбувається розростання елементів на слизових оболонках, під молочними залозами, в області пахвових западин, заднього проходу з їх подальшим мокнутием. Це так звані широкі кондиломи, для яких характерна висока ступінь заразності.

Поява висипки іноді супроводжується легким нездужанням, болем у горлі, невеликим підвищенням температури. Тривалість вторинного періоду хвороби становить кілька днів. Без лікування захворювання переходить в латентну (безсимптомну) форму.

Хворий латентною формою сифілісу залишається заразним, можлива також передача інфекції від матері до плоду. У цей період, який може тривати кілька років або навіть все життя, в крові виявляються антитіла до збудника хвороби. Приблизно у 30% хворих захворювання переходить у третинний період, який характеризується важким деструктивним ураженням внутрішніх органів і систем. Третинні сіфіліди (гуми) на шкірі являють собою одиничні безболісні щільні горбики, захоплюючі найглибші шари шкіри і підшкірно-жировий шар. У центрі гумми нерідко утворює ділянку некрозу з подальшим формуванням грубого втягнутого рубця. Точно такі ж гумми можуть з’являтися в будь-якому внутрішньому органі. Найчастіше до процесу залучаються кістково-хрящова тканина і нервова система. У першому випадку утворюються отвори в твердому і м’якому небі, хрящах носа і гортані. Інфікування нервової системи (нейросифіліс) призводить до появи симптомів ураження мозкових оболонок, розвитку парезів і паралічів, а також порушень психіки. Освіта гум в серцево-судинній системі загрожує розвитком аневризм, запаленням стінки аорти, звуженням судин серця.

Діагностика

Існує безліч аналізів крові, що дозволяють виявити сифіліс. Всі вони засновані на виявленні специфічних антитіл і діляться на дві групи нетрепонемні і трепонемні. Для масового обстеження застосовують так звану нетрепонемні якісну реакцію Вассермана (RW) з кардіоліпіновим антигеном. За певних умов результат цього аналізу може бути хибнопозитивних. У цьому випадку потрібне підтвердження за допомогою трепонемной досліджень (RW з трепонемним антигеном, РІБТ), результати яких залишаються позитивними після перенесеного захворювання довічно.

Для оцінки ефективності лікування використовують кількісну реакцію Вассермана з трепонемним антигеном.

Що можете зробити Ви

При виявленні перших ознак захворювання слід негайно звернутися до лікаря-венеролога. Важливо пам’ятати, що особи, які мали з хворим статевий або тісний побутовий контакт, повинні також пройти превентивне (профілактичне) лікування. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням.

Що може зробити лікар

Лікар призначить специфічне лікування антибіотиками. Особливість блідої трепонеми полягає в тому, що вона все ще зберігає чутливість до пеніциліну, який є препаратом вибору при сифілісі. У разі алергії на пеніцилін призначають антибіотики з ряду макролідів або цефалоспоринів. Препарати призначаються внутрішньом’язово або в таблетках. Лікування активних форм захворювання проходить в стаціонарних умовах, пацієнти з латентною формою можуть отримувати амбулаторну терапію. Тривалість лікування залежить від стадії захворювання і може займати від декількох тижнів до декількох років.
Сифіліс: препарати, що застосовуються при лікуванні

Г Гексикон Д

Comments are closed.