Судинні пухлини носа. Лімфоми носа.

В області носа і глотки первинно може виникнути будь-який тип злоякісної лімфоми, хоча для лімфоми Ходжкіна дана локалізація в якості первинного ураження представляє виняткову рідкість. Вихідним місцем розвитку є слизова оболонка носових ходів, особливо перегородки носа, або мигдалини лімфоглоточіого кільця. Характерним для лнмфом цій області є виражена схильність до некрозу і виразки, тому клінічна симптоматика в більшій мірі визначається виразково-некротичними змінами, ніж видимим зростанням пухлинної тканини.

Лімфома носа може проявлятися прогресуючим дефектом носової перегородки, оточеним невеликим валікообразно потовщенням слизової оболонки з вузьким некротичним краєм. У міру інфільтруючого росту пухлини деструкція поширюється на небо і латеральні стінки носа. Виникає дефект, який об’єднує в одне ціле порожнини рота, носа і придаткових пазух.

Гістологічна верифікація лімфоми носа утруднена місцевої лімфоїдної-плазмоцитарної інфільтрацією слизової оболонки і приєднанням запальних змін у зв’язку з некрозом і виразкою. Тим не менше для екстранодальная лімфома типово наявність компактного скупчення щодо мономорфіих клітин, що відносяться до певного типу дифференцирующихся лімфоцитів і дозволяють верифікувати лімфоцитарна або лімфобластний лімфосаркому. У ряді випадків прогpecсірующей серединної деструкції особи лімфосаркому слід диференціювати від так званої серединної злоякісної гранульоми Стьюарт (летальна серединна гранульома).
операція при пухлинах носа

В останньому випадку при гістологічному дослідженні тканин, узятих з області прогресуючої деструкції, виявляється поліморфний клітинний інфільтрат, представлений головним чином лімфоцитами, гістіоцитами з домішкою різної кількості плазматичних клітин, нейтро фільних і еозинофільних лейкоцитів. У інфільтраті місцями простежується тенденція до гранулематозу з концентрацією клітин навколо судин. При малому збільшенні мікроскопа картина нагадує хронічне запалення. Проте в ході ретельного вивчення інфільтрату в ньому серед клітин запалення виявляють великі клітини з атиповими ядрами, незрілі клітини лімфоїдного ряду, зрідка фігури поділу.

Дана гістологічна картина відома в літературі як плеоморфной ретікулез, або серединний злоякісний ретікулез. Описані спостереження летальної серединної гранульоми, в яких гістологічно верифікований гранульома тозние процес завершувався розвитком типової ретотельсаркоми. Відомі також випадки переходу в системний процес. Невизначеність терміна «ретикулосаркома», можливість розвитку системного захворювання в результаті серединної злоякісної гранульоми і гістологічні особливості дають підставу віднести її до злоякісної лімфоми гістіоцитарні типу, що починається, мабуть, у формі лімфопроліферативного захворювання.

За клінічною картиною прогресуючої серединної деструкції тканин носа і піднебіння можуть ховатися також нізкодіфферешшрованний рак, грану лематоз Вегенера, інфекційні гранульоми. Тому намітилася тенденція користуватися терміном «серединна злоякісна гранульома тільки в якості попереднього клінічного діагнозу. Протилежною тенденцією є ототожнення гранульоми Стьюарт виключно із серединним плеоморфной ретікулез і виділення її в особливу Онконозологічний одиницю, властиву даній області.

Лімфома Беркітта розвивається переважно екстранодальних. За гістологічною будовою відноситься до мікролімфобластний типу. Виникнення пов’язують з вірусом Епстайна – Барр.

Плазмоцитома (плазмоцитарна злоякісна лімфома) може виникати в будь-якому місці слизової оболонки верхніх дихальних шляхів. Характеризується відносно доброякісним перебігом, багато років залишається місцевої. Макроскопічно має вигляд вузлуватого піднесення слизової оболонки або поліповидного освіти. Гістологічно представлена ​​дифузним розростанням плазматичних клітин, які виглядають зрілими. На відміну від мієломи не супроводжується змінами білкового складу крові.

Comments are closed.