Субарахноїдальний крововилив у дітей: симптоми і лікування


Субарахноїдальні крововиливи нерідко супроводжують забій мозку , субдуральної і внутрішньомозковий гематом , переломів кісток склепіння та основи черепа , і підтверджуються за допомогою люмбальної пункції в перші години і добу після черепно -мозкової травми. Субарахноїдальний крововилив виникає при пошкодженні тонкостінних мозкових судин у ділянці безпосереднього удару мозку об кістку , при розриві тонкостінних вен , що йдуть в субарахноїдальному просторі до поздовжнього синусу , при закритій травмі черепа з швидким переміщенням рідини в шлуночках мозку в момент травми ( « лікворному поштовх » ) з пошкодженням епендіми і наступним капілярним кровотечею.

Симптоми субарахноїдального крововиливу

Клінічно у дітей відразу ж після травми спостерігаються головний біль , психомоторне збудження , менінгеальні симптоми , реміттірующая гіпертермія , сплутана свідомість , ніжні вогнищеві неврологічні симптоми ( що симулює картину гострого менінгіту ) . Наростання лікворної гіпертензії проявляється посиленням головного болю , багаторазової блювотою , свідомість з спутаного переходить в сопорозное з розладом дихання і серцево – судинної діяльності .

Лікування субарахноїдального крововиливу

Строгий постільний режим в умовах стаціонару. До голови прикладається міхур з льодом ( місцева гіпотермія ) . Поряд з кровоостанавливающими засобами ( 10% розчин хлориду кальцію , вікасол ) хворі отримують рутин з аскорбіновою кислотою , антибактеріальні препарати. При головному болю призначається амідопірин , який також зменшує проникність судинної стінки і знижує температуру тіла. Наполегливі головні болі у дітей старшого віку усувають введенням 0,25-0,5 % розчину новокаїну внутрішньовенно ( повільно! ) до 20 – 30 мл . Кожні 2-3 дні проводять люмбальні пункції до санації ліквору і нормалізації тиску. З метою зупинки кровотечі , усунення гіпоксії мозку та попередження спайкового процесу ендолюмбально вводять кисень ( 5-10-15 мл) через 2-3 дні до санації ліквору (виключаючи вкрай важкий стан хворого). Дегідратаційних терапія визначається рівнем лик -ворного тиску. Стаціонарне лікування і спостереження протягом 3-4 тижнів . При своєчасному встановленні діагнозу і проведеного лікування субарахноїдальний кровотеча закінчується у більшості дітей одужанням.

Comments are closed.