Струс головного мозку


Під струсом головного мозку розуміють симптомокомплекс, що розвивається безпосередньо після травми черепа , який в більш легких випадках виникає за типом функціональних порушень. Серед них на перший план виступають вегетативні розлади . З фізіологічної точки зору під терміном « струс головного мозку » слід розуміти синдром раптово виникає паралічу або парезу дихальної , вазомоторной та іншої рефлекторної діяльності мозку травматичної етіології на тлі виключення свідомості . У більшості випадків гостра недостатність стовбурових механізмів є тимчасовою і оборотного. Миттєвість виключення свідомості слідом за травмою характерна для струсу головного мозку.

Характерна риса струсу головного мозку – відсутність морфологічних змін в мозковій тканині і оболонках мозку.

Підставою клінічного діагнозу струсу головного мозку в гострому періоді служать такі критерії:

1 . Порушення свідомості – від оглушення до стопора різної тривалості (від кількох секунд до кількох хвилин).

2 . Ретроградна амнезія тільки на події , що безпосередньо передували травмі , антероградна амнезія лише на вузьке період подій після травми.

3 . Після відновлення свідомості типові скарги на головні болі , слабкість , запаморочення , дзвін у вухах і шум , припливи крові до обличчя , пітливість і порушення сну. Болі в області очних яблук , лоба при русі відкритих очей , окулостатіческій феномен , дивергенція очних яблук при спробі читання , вестибулярна гіперестезія .

4 . Одноразова блювота , зазвичай незабаром після травми.

5 . Злегка поверхневе дихання з помірним зміною його частоти.

6 . Пульс зазвичай в межах фізіологічної норми ; безпосередньо після травми відзначається короткочасне його почастішання або уповільнення .

7 . Нерідко збліднення особи , що змінюються потім його гіперемією .

8 . Артеріальний тиск без істотних змін . Температура тіла нормальна.

9 . Можливі нечітка, переміжна , минуща анізокорія при живій реакції зіниць на світло , непостійний мелкоразмашістий ністагм.

10 . Асиметрія мімічної мускулатури обличчя і лабільна , строката , негруба асиметрія сухожильних і шкірних рефлексів , зазвичай зникає протягом перших 7 діб після травми.

11 . Відсутність зазвичай стійких менінгеальних симптомів.

12 . Картина крові без помітних змін .

13. Відсутність пошкоджень кісток черепа.

14. Лікворний тиск частіше нормальне , іноді знижений , зрідка підвищений . Склад ліквору без істотних змін , ліквор прозорий , без домішки крові.

Загальний стан хворих нормалізується зазвичай протягом 1-й , рідше 2- го тижня з моменту травми.

Відповідно до пропонованої класифікацією струс мозку слід розглядати як найбільш легку форму закритої черепно -мозкової травми без поділу на ступені тяжкості.

До активізації режиму слід переходити при поліпшенні самопочуття хворих , коли вони самі починають прагнути до більш активної поведінки, що зазвичай відбувається на 3 -4- у добу після травми. Середній термін перебування хворого з струсом головного мозку в стаціонарі становить 7-10 діб , непрацездатності – від 2 до 4 тижнів в залежності від умов праці та стану хворого.

Все викладене відноситься до гострого періоду черепно -мозкової травми , що виявляється струсом головного мозку. У цій стадії симптоми власне струсу мозку можуть завуалювати більш важкі види пошкоджень його . Тому , незважаючи на легкість черепно -мозкової травми при струсі мозку , хворі в гострому періоді повинні протягом 7-10 діб перебувати під наглядом в стаціонарі. Це необхідно як для диференціювання з іншими видами черепно -мозкової травми , коли симптоми органічного ураження мозку проявляються після « світлого проміжку » ( інтракраніальні гематоми , субарахноїдальний крововилив , забій мозку ) , так і для лікування вегетативних і судинних розладів , які супроводжують цей вид черепно -мозковою травми.

Лікування струсу головного мозку має включати постільний режим протягом 5-7 діб , застосування седативних і судинорозширювальних засобів , транквілізаторів , антигістамінних препаратів. Питання про . застосуванні дегидрируются (фуросемід , сечовина , манітол та ін) або гідрують коштів може бути вирішене тільки після з’ясування стану интракраниального лікворного тиску шляхом люмбальної пункції.

Comments are closed.