Струма яєчника. Карціноід яєчника. Гонадобластома яєчників.

Струма яєчника. Термін «Струм яєчника» відноситься до тих тератома, в яких тиреоїдна тканина переважає або становить значний компонент пухлини. Струма зустрічається рідко. Більшість їх (60-70%) має вигляд чітко відокремленого вузла, розташованого в стінці або перегородці доброякісної кістозної тератоми. Рідше (в 10% випадків) локалізується в стінці муцинозних кістоми. Приблизно 20-30% вона складається лише з тканини щитовидної залози. «Чистий» Струма майже завжди одностороння, неправильної форми. На розрізі пухлина щільної, місцями м’якою або м’ясистої консистенції, солідного і солідно-мелкокістозного будови.

Кісти різної величини, виконані коричневим або жовтувато-білим вмістом. Струма яєчника містить йод, але в меншій кількості, ніж нормальна щитовидна залоза. У деяких випадках відзначені ознаки гіпертиреозу. Морфологічно етрума ідентична будові тканини щитовидної залози, складається з безлічі порожнин, що містять колоїд і вистелених кубічним епітелієм. Малігнізованих сгрума яєчника зустрічається рідко.

Карціноід виникає у 8 10 разів рідше струми яєчника, найбільш часто з аргентаффінних клітин кишкового епітелію зрілої тератоми, рідше респіраторного епітелію її. Приблизно в половині спостережень у хворих відзначають карщшоідний синдром. Більшість карціноід має вигляд відокремленого вузла, розташовані в стінці дермоїдна кісти або муцинозних пухлини. На розрізі карціноід переважно жовтого або оранжевого кольору. «Чисті» карціноіди (зустрічаються дуже рідко) зазвичай односторонні, того ж кольору, що і в тератоми невеликого розміру. Гістологічно карціноід ідентичний карціноід шлунково-кишкового тракту і дихальних шляхів.

Клітини карциноїдних пухлин розташовуються у вигляді тяжів, острівців, стовпчиків. Острівці клітин, що зазвичай мають солідний характер, більш властиві карціноід яєчника. Клітини карциноида в пухлинах з поєднання струми і карциноида мають переважно трабекулярної характер розташування. До цих пір не доведено, що ці пухлини є клінічно злоякісними.

Епідермоїдний кіста яєчника зустрічається дуже рідко, зазвичай невеликої величини, вистелена плоским багатошаровим епітелієм з чітко вираженими шарами з шипуватий і зернистих клітин. Іноді виявляють тонкий роговий шар. Небудь інші тканини, в тому числі придатки епідермісу, в кістах відсутні.

Змішані герміногенние пухлини зустрічаються відносно часто, складаються з одного або більше наведених вище типів пухлин, наприклад ембріональної карциноми, дісгерміноми. хоріонепітеліоми і тератоми.
карціноід яєчника
Гонадобластома яєчників.

Гонадобластома (гоноцітома, дісгенетіческая гопадома, пухлина дісгенетіческіх юнад, пухлина Скаллі) рідкісна пухлина, розміром від 1 х 2 мм до 10 см. Двостороння локалізація відзначається в 1/3 всіх випадків. Пухлина зазвичай округлої форми, нлотноеластіческой, м’якою або дуже твердої консистенції при її звапнінні. На розрізі вона сіро-рожевого кольору, іноді з ділянками жовтуватого або оранжевого кольору. При великому звапнінні поверхня розрізу її має зернистий вигляд. При приготуванні зрізів на місці вогнищ звапніння виявляються порожнечі. Гонадобласгома складається з великих зародкових клітин, схожих з клітинами дісгерміноми, і більш дрібних клітин, що нагадують клітини гранульози і сустеноціти, а також ділянок звапнення і гіалінових тілець.

У деяких спостереженнях гонадобластома представлена ​​лише невеликими фокусами в пухлини, що має характер дісгерміноми. Клітини гранульози і сустеноціти можуть бути розташовані як навколо округлих порожнин, що містять ШИК-позитивний матеріал, нагадуючи мікрофоллікулярний варіант гранулезоклеточной пухлини, так і по периферії гніздова скупчень зародкових клітин, іноді вони оточують окремі зародкові клітини у вигляді віночка. Клітинні гнізда, що мають товсту базальну мембрану, відмежовані різною кількістю строми, має схожість з оваріальної сгромой, в якій більш ніж у половині спостережень зустрічаються еозинофілія клітини лютеїнової шпа чи гландулоціти. У хворих старше 15 років вони зустрічаються в 2 рази частіше. У 34 – 50% гонадобластома поєднується з Дісгермінома, рідко – з пухлиною ендодермального синуса, зрілими і незрілими солідними тератомами, хоріоненігеліомой.

При виявленні в Дісгермінома вогнищ звапніння необхідно досліджувати додатково вирізані шматочки тканини, а якщо новоутворення невеликих розмірів, то і всю пухлину, так як наявність в ній петрификатов не дозволяє в таких випадках виключити можливість поєднання дісгерміноми з гонадобластомой. Приблизно в половині спостережень гонадобластома виникає в статевих залозах, тип яких (яєчник або семенник) визначити неможливо через повного заміщення їх пухлиною. У 1/3 хворих гонадобластома виникає в «штрих-гонадах», а у решти в незрілих атрофічних або дісгенетіческіх яєчках. Вік хворих з гонадобластомой 6-28 років.

Хворі з жіночим фенотипом складають приблизно 85% всіх гонадобластом. Хворі з ознаками вірилізму складають більше половини всіх хворих з жіночим фенотипом. Переважна більшість їх у віці 15 років і старше.

Хворі з гонадобластомой і чоловічим фенотипом складають близько 15% всіх гонадобластом. Гонадобластома зазвичай розглядається як доброякісна пухлина. Однак зародкові клітини можуть іноді мати ознаки злоякісності, що проявляється в мітотичної активності та / або локальною інвазії їх.

При поєднанні гонадобластоми з Дісгермінома прогноз для хворого більш сприятливий, ніж при Дісгермінома у відсутність гонадобластоми; на відміну від дісгерміноми метастази пухлини при поєднанні гонадобластоми і дісгерміноми з’являються пізніше і рідше.

Крім того, в яєчниках зустрічають дуже рідко пухлини м’яких тканин, більш звичайні для інших органів і тканин, ніж для яєчника. Вони виникають з тих його елементів (м’язові клітини, кровоносні або лімфатичні судини та ін), які не виконують специфічні функції цього органу (лейоміома, гемангіома, Лейоміосаркома, гемангіоендотеліома і ряд інших доброякісних і злоякісних пухлин). Макро-і мікроскопічна характеристика цих пухлин відрізняється особливостями, властивими їм при локалізації в інших органах і тканинах. Серед інших пухлин слід згадати лімфангіт. Вона описана менш ніж у 10 хворих з однобічною локалізацією, розміром до б см, рідко більш великої. У диференційно-діагностичному відношенні слід брати до уваги аденоматоідную пухлина яєчника, яка, як правило, буває дрібною, односторонньою і безсимптомній.

Comments are closed.