Сторонні тіла стравоходу

Найбільш частими причинами потрапляння сторонніх тіл в стравохід є хвороби або відсутність зубів і в зв’язку з цим порушення пережовування і заковтування погано обробленої їжі . Багато хворих відзначають , що причинами потрапляння сторонніх тіл в стравохід є недбалість під час їжі , звичка тримати в роті різні предмети. Нарешті , у певної групи хворих причиною затримки сторонніх тіл в стравоході є руб – цовие звуження стравоходу , що виникли в результаті перенесеного опіку стравоходу .

Серед сторонніх тіл найчастіше виявляють рибні та м’ясні кістки , монети , зубні протези , гудзики , значки , фруктові кісточки.

Найбільш часто сторонні тіла затримуються у верхній і середній третині стравоходу. У нижній третині затримка відбувається значно рідше.

Клінічна картина залежить від характеру сторонніх тіл , їх величини , форми , локалізації і тривалості перебування в стравоході .

Найбільш характерними скаргами є біль, що посилюється при ковтанні , розпирають болі за грудиною , між лопатками , в області шиї при поворотах голови. Як правило, болі локалізуються справа в області трахеаль – но- стравохідної борозни. Якщо хворий скаржиться на болі зліва, то чужорідного тіла в стравоході найчастіше немає .

При застряванні стороннього тіла у вході в стравохід гортань зміщується допереду (симптом Декмайера ) . Якщо чужорідне тіло гостре , то при натисканні на гортань біль посилюється (симптом Шлітлера ) . Салівація не завжди є характерним симптомом : вона спостерігається також і при травмах стравоходу.

Перфорація стравоходу супроводжується порушенням ковтання , різко вираженою саливацией , іноді з домішкою крові ; тахікардія , підвищення температури характерні для пошкодження шийного відділу стравоходу. Розвивається підшкірна емфізема .

Пошкодження грудної частини стравоходу супроводжується різкими болями за грудиною , напругою в епігастральній області , появою задишки. Перфорація стравоходу , проникаюча в плевральну порожнину , призводить до пневмотораксу , що викликає утруднення дихання . Запалення розвивається вже в перші години після травми стравоходу , але максимуму досягає на 2 -у добу.

Діагноз ставиться на підставі анамнезу ( проковтування стороннього тіла ) і появи відповідних симптомів. Часто вирішальне значення для підтвердження діагнозу має проба з ковтком води : під час проковтування води біль різко посилюється. Однак ця проба буває позитивною і при пошкодженні слизової оболонки стравоходу.

Введення зонда в стравохід для підтвердження діагнозу може’т призвести до пошкодження стравоходу і тому застосовуватися не повинно.

При підозрі на стороннє тіло в стравоході необхідно направити хворого до стаціонару , де діагноз ставиться на підставі даних езофагоскопії або рентгеноскопії .

Лікування хворих з сторонніми тілами стравоходу – в стаціонарі.

Comments are closed.