Сторонні тіла м’яких тканин у дітей

У дитячому віці дуже часто сторонні тіла (шматочки дерева , металу , скла , насіння , деталі іграшок і т. П. ) Випадково чи в результаті пустощі потрапляють у природні отвори , а також у тканині при пораненнях . Залежно від локалізації , розмірів , форми та інших властивостей стороннього тіла воно деколи заподіює гострий біль і небезпечно розвитком важких ускладнень , у зв’язку з чим таким хворим , як правило , потрібна негайна допомога . Значною групі дітей зі сторонніми тілами допомогу надають в амбулаторному порядку.

Чужорідне тіло м’яких тканин

У м’які тканини чужорідні тіла потрапляють зазвичай при травмі . Чужорідними тілами є шматочки дроту , скла , дерева , грифель олівця , швейні та медичні голки , рибальські гачки та ін

Непомічене і залишене в тканинах чужорідне тіло , яке зазвичай забруднено , стає осередком інфекції , і навколо нього утворюється гострий або хронічний абсцес Останній може мимоволі розкритися ; .. Іноді виникає незагойні свищ , який підтримується стороннім тілом Невеликі сторонні тіла іноді инкапсулируются без утворення абсцесу , однак небезпека інфекції залишається .

Клінічна картина. Розпізнавання поверхнево- розташованого стороннього тіла просто . Якщо ж воно не видно оком і не прощупується , можуть мати місце діагностичні помилки. Для виявлення глубокорасположенних стороннього тіла вдаються до рентгенологічного дослідження (знімок у двох проекціях ) , яке допомагає не тільки уточнити наявність стороннього .. тіла , але і дозволяє скласти уявлення про його локалізації , формі і розмірах Рентгенодіагностика необхідна у всіх випадках , коли є підозра на стороннє тіло Слід враховувати , що не всі предмети виявляються рентгенологічно : дерево і пластмаса залишаються непоміченими , в той же час рентгеноконтрастними практично всі предмети зі скла .

Лікування . В амбулаторних умовах можливо витяг лише невеликих поверхнево розташованих і добре визначених сторонніх тіл. У деяких випадках , коли один кінець чужорідного тіла виступає назовні , витяг може бути вироблено тракцией за допомогою затиску . Але в більшості випадків доводиться вдаватися до розрізу під місцевою анестезією. при цьому розріз повинен забезпечити найбільш простий і короткий і разом з тим достатній доступ без зайвого травмування тканин. у разі , коли пошук чужорідного тіла не увінчався успіхом , помилково проявляти наполегливість. Всі рентгеноконтрастні чужорідні тіла доцільно видаляти в кабінеті , де є рентгенівський апарат, яким . можна скористатися в будь-яку хвилину при скруті пошуку Для орієнтації можна використовувати ін’єкційні голки: . одну вколюють вздовж рани ; другу – перпендикулярно до неї ; третю – на перехресті двох перших , за напрямом углиб Якщо зробити рентгенівські знімки у двох проекціях , то на фасного знімку чужорідне тіло визначається в одному з квадрантів , утворених двома першими голками , і на боковому – … встановлюється глибина залягання чужорідного тіла Це значно полегшує пошук і видалення стороннього тіла Після видалення останнього рану можна обколоти антибіотиками і вшити у перші 2 – 3 дні необхідний щоденний контроль , так як можливо нагноєння .

Витяг занози під нігтя може представити відомі труднощі , якщо відсутній вільний край чужорідного тіла. У подібних случаях.под місцевою анестезією за Оберстом – Лукашевичем виробляють клиновидное висічення краю нігтя і видаляють скалку ( рис. 60). На палець накладають пов’язку.

Рис . 60. Схема вилучення стороннього тіла ( занози ) під нігтем .

Comments are closed.