Статевий розвиток у дівчаток передчасне: загальні відомості.

Передчасний статевий розвиток у дівчаток – це поява всіх або деяких вторинних статевих ознак (а в деяких випадках – і менархе) у дівчаток молодше 8 років.
Класифікація та коротка характеристика :
– Істинне передчасний статевий розвиток у дівчаток обумовлено ранньою активацією гіпоталамуса або аденогіпофіза, що призводить до надмірної секреції ЛГ і ФСГ. Найважливіші особливості істинного передчасного статевого розвитку: по-перше, завжди ізосексуапьное (відповідає генетичному і гонадної жіночої статі), по-друге, завжди повне, тобто включає телархе (збільшення молочних залоз), адренархе (лобкової і пахвове оволосіння) і прискорення зростання, і по-третє, завжди завершене (передчасно настає менархе).
– Помилкове передчасний статевий розвиток у дівчаток обумовлено автономної надлишковою секрецією естрогенів у надниркових або яєчниках або прийомом естрогенів або гонадотропних гормонів. Помилкове передчасне статевий розвиток, так само як до істинне, супроводжується прискоренням росту. На відміну від істинного передчасного статевого розвитку, помилкове передчасне статеве розвиток завжди незавершене (передчасне менархе не наступає) і може бути як ізосексуальним, так і гетеросексуальним.
– Неповне передчасний статевий розвиток у дівчаток характеризується, по-перше ізольованим передчасним телархе, а по-друге, ізольованим передчасним адренархе. Неповне передчасний статевий розвиток може бути обумовлене як надлишком гонадотропних гормонів, так і надлишком статевих гормонів і зазвичай не супроводжується прискоренням росту.
– Захворювання, що супроводжуються передчасним статевим розвитком: кісти яєчників, первинний гіпотиреоз, синдром Мак-Кьюн-Олбрайта і синдром Рассела-Сільвера.
Труднощі діагнозу. Якщо у дівчинки молодше 8 років одночасно виявлені телархе, адренархе і прискорення зростання, діагноз передчасного статевого розвитку не викликає сумнівів. У таких випадках залишається тільки з’ясувати причину захворювання за допомогою лабораторних досліджень. Однак набагато частіше лікареві доводиться стикатися всього з одним або двома симптомами, оскільки вони зазвичай з’являються послідовно. Крім того, кожен із симптомів може бути проявом повної форми передчасного статевого розвитку (істинного або хибного), неповного передчасного статевого розвитку або інших захворювань. Приклади:
– При ранньому збільшенні молочних залоз необхідно диференціювати справжнє передчасне статеве розвиток, помилкове передчасне статеве розвиток і ізольоване передчасне телархе.
– Раннє лобкової оволосіння може бути проявом передчасного статевого розвитку або ізольованого передчасного адренархе, але зустрічається і при некласичних формах ВГКН.
– Прискорення зростання спостерігається не тільки при передчасному статевому розвитку, але і при ізольованій гіперсекреції СТГ.
При диференціальній діагностиці треба пам’ятати, що повні форми передчасного статевого розвитку завжди супроводжуються прискоренням зростання . У дівчаток з кров’яними виділеннями з піхви або маточним кровотечею виключають сторонній предмет і пухлини.

Comments are closed.