Статеві органи зовнішні: розвиток.

Фенотипический стать новонародженого визначають саме по зовнішніх статевих органів. Їх розвиток відбувається одночасно з розвитком сечових шляхів і дистальних відділів ШКТ.
До 3-му тижні ембріогенезу формується клоакальная мембрана, що перекриває задню кишку. Спереду від неї утворюється непарний статевий горбок, латерально – дві статеві складки. До 6-му тижні клоакальная мембрана розділяється на сечостатеву і задньопрохідного мембрани, а до 8-му тижні перетворюється на сечостатеву борозенку спереду і задній-ректальний канал ззаду. Статеві складки поділяються на 2 пари складок: мочепотовие складки, розташовані медіально і навколишні сечостатеву борозенку, і губно-мошоночние складки, розташовані латерально. Всі ці події відбуваються до формування статевих залоз і не регулюються гормонами. Порушення на цьому етапі розвитку призводять до атрезії заднього проходу, екстрофією сечового міхура або формуванню вродженої клоаки, транспозиції статевого члена і мошонки (коли статевий горбок формується Каудальні статевих складок) і агенезії статевого члена. Такі аномалії зазвичай обумовлені порушеннями ранніх етапів ембріогенезу, а не порушеннями генетичного і гонадного статі або секреції голову гормонів.
Відмінності чоловічих і жіночих зовнішніх статевих органів з’являються після 8-го тижня ембріогенезу. Напрямок розвитку зовнішніх статевих органів визначається статевими гормонами, насамперед – тестостероном:
– У плоду чоловічої статі тестостерон, утворюється в яєчках, з кров’ю досягає статевого горбика, де перетворюється ферментом 5альфа-редуктазою в дигідротестостерон. Цей гормон діє на рецептори андрогенів і викликає швидке зростання статевого горбика. Сечостатева борозенка зміщується вперед, її краю (сечостатеві складки) зростаються і до 12-му тижні формується губчаста частина сечівника. Губно-мошоночние складки зростаються в каудальному напрямку, утворюючи мошонку. Формування губчастої частини сечівника закінчується до 4-го місяця ембріогенезу, коли ектодерма статевого члена інвагінірует в просвіт сечівника. Цей процес порушується при недостатності тестостерону і недостатності дигідротестостерону або надлишку антагоністів андрогенів (прогестерону).
– У плоду жіночої статі рівні тестостерону в крові в нормі дуже низькі. Тому індиферентні зовнішні статеві органи, що сформувалися до 8-му тижні ембріогенезу, в подальшому піддаються лише незначним змінам. Статевий горбок перетворюється на клітор, який може збільшуватися під дією андрогенів не тільки у внутрішньоутробному періоді, але і після народження. Сечостатеві складки залишаються на колишньому місці і утворюють малі статеві губи. Губно-мошоночние складки збільшуються, не зміщуючись, і перетворюються на великі статеві губи, а сечостатева борозенка залишається відкритою, утворюючи переддень піхви. Положення зовнішнього отвору сечівника визначається до 14-му тижні ембріогенезу. На більш пізніх термінах ембріогенезу андрогени вже не здатні викликати зрощення губно-мошоночних складок і зсув сечостатевих складок вперед. Таким чином, надлишок андрогенів на різних термінах ембріогенезу призводить до різних аномалій: до 14-го тижня він викликає гіпертрофію клітора, збільшення великих статевих губ і їх зрощення (тоді вони нагадують калитку) і атрезію піхви; після 14-го тижня – тільки гіпертрофію клітора .

Comments are closed.