Становлення і розвиток реаніматології

Прогрес анестезіології багато в чому сприяв становленню та розвитку клінічної реаніматології .

Латинське слово reanimatio в перекладі означає одухотворення , а по суті – пожвавлення Відповідно реаніматологія – .. Наука про пожвавлення організму У вигляді клінічної дисципліни вона склалася лише близько 40 років тому , хоча експериментальні дослідження почалися значно раніше.

Ідея повернення до життя раптово вмираючих з’явилася в дуже далекому минулому. Вона знайшла відображення у давньогрецькій міфології і в священному писанні . З історії медицини відомо багато фактів , які свідчать про спроби здійснення практичних заходів з пожвавлення в дуже далекому минулому. Так , є опис , як знаменитий лікар античного періоду Асклепідас використовував при асфіксії операцію типу сучасної трахеотомії .

Достовірно відомо , що Андрій Везалий (1514-1564) в експерименті вперше довів можливість відновлення діяльності зупиненого серця штучною вентиляцією легенів.

Вілліам Гарвей (1578-1637) в дослідах на тваринах намагався за допомогою маніпуляцій рукою безпосередньо на серце відновити його роботу. Однак у той час медичні знання були ще недостатні , щоб домогтися реальних результатів .

У XVIII ст. В зв’язку з успішним розвитком природничих наук стало можливим вивчення сутності процесів вмирання організму і відновлення життя . До цього періоду відноситься початок цілеспрямованих експериментальних досліджень XIX і XX століть , присвячених розробці теоретичних основ клінічної реаніматології .

Перша книга про пожвавлення організму була написана в 1805 р. Професором загальної патології , фізіології та анатомії Московського університету Є. О. Мухиним під назвою « Міркування про засоби і способи пожвавлення утопшіх , задушених і задихнулись ». У ній міститься чимало важливих рекомендацій за методикою пожвавлення . зокрема , про вдмухуванні повітря за допомогою хутра в дихальні шляхи через трубку , вставлену в ніс або рот , ритмічне натиснення під нижні ребра з метою « поперемінного розширення і звуження грудей ». Прийом містить певний елемент масажу серця. Є. О. Мухін ввів в лексикон своєрідний , дуже виразний , термін « мнімоумершего » , цілком відповідає сучасному поняттю « клінічна смерть».

Подальші вишукування привели до розробки методу прямого масажу серця. Його ефективність в експерименті вперше показав Шифф в 1874 р. У клінічних умовах метод першими успішно використовували Ніхаус і Тюфье в 1899 р.

Багатьох вчених цікавило , чи можна оживити серце людини через значний період після настала асистолії . І ось професор Томського університету А. А. Кулябко в 1902 р. Відновив діяльність серця людини через 19 год після смерті. Таким чином , на це питання було дано переконливий позитивний відповідь.

У першій половині XX в . Дослідження з проблеми пожвавлення організму проводилися переважно в експерименті . Але в методичному сенсі вони були значно досконалішими , ніж що передував період . ​​У 1937 р. При Академії медичних наук була заснована науково -дослідна лабораторія з вивчення термінальних станів . Її очолив професор В. А. Неговський . В основному вона проводила експериментальні дослідження , але результати їх з часом набували все більше клінічне значення .

Сучасні найпростіші методи серцево -легеневої реанімації з’явилися близько 30 років тому в результаті досліджень , проведених низкою вчених . Поряд з раніше запропонованої штучною вентиляцією легенів, зокрема з рота в рот велике значення мав запропонований в 1960 р. Ковенхофеном і співавторами метод закритого масажу серця.

У 1966 р. У США на Конференції з серцево -легеневої реанімації метод поєднаного застосування штучної вентиляції легенів з рота в рот і закритого масажу серця був визнаний найбільш раціональним при наданні першої допомоги хворим у термінальному стані.

Успішне і широке використання всього комплексу реанімаційних заходів при виведенні хворих з термінальних станів стало можливим лише після того , як були добре апробовані методи штучної вентиляції легенів і відновлення серцевої діяльності.

Це відбувалося в 50-60 рр. . У клініках торакальної хірургії , причому в освоєнні методів штучної підтримки дихання і корекції небезпечних порушень кровообігу головна роль належала анестезіологам . Саме з їх діяльністю пов’язано в основному не лише становлення клінічної реаніматології , а й подальший її розвиток .

З часом клінічна реаніматологія зазнавала істотних змін принципового характеру . Вона з науки про термінальних станах переросла в науку про гострі критичних станах. Поширення реаниматологической допомоги на значні за чисельністю категорії хворих і постраждалих з небезпечними для життя порушеннями життєво важливих функцій , але не перебувають у термінальному стані , збагатило зміст реаніматології і істотно підвищило її практичне значення.

При цьому другим основним компонентом реаниматологической допомоги стала інтенсивна терапія . Головна роль анестезіологів в наданні реаниматологической допомоги була закріплена наказом МОЗ СРСР № 605 від 19 серпня 1969 Цим же наказом анестезіологічні відділення були перетворені в відділення анестезіології та реанімації.

Такий хід розвитку анестезіології та реаніматології , що встановилася між ними тісний зв’язок були цілком закономірні. Вони обумовлені сукупністю чинників, зокрема , єдиним теоретичним базисом , загальними принципами в підході до діагностики патологічних процесів , багато в чому однаковим арсеналом засобів і методів надання спеціалізованої допомоги в одній і інший областях.

При забезпеченні як анестезіологічної , так і реаниматологической допомоги передбачається цілеспрямований вплив на найважливіші функціональні системи організму. Відмінність полягала в тому , що при проведенні анестезії основним завданням є профілактика можливих небезпечних порушень життєдіяльності організму , пов’язаних з хірургічною травмою , в той час як при наданні реаниматологической допомоги першорядним стає усунення вже виниклих важких функціональних і метаболічних розладів. Однак відомо , що і в процесі анестезіологічного забезпечення , особливо при гострій хірургічній патології , нерідко виникає необхідність проведення інтенсивної терапії , а іноді здійснення та серцево – легенево -мозкової реанімації . Все це в сукупності і визначило найтісніший зв’язок анестезіології та реаніматології .

Проте , повного злиття анестезіології та реаніматології не відбулося. На сьогодні це дві , хоча і мають дуже багато спільного , галузі клінічної медицини. Фахівцями , що забезпечують той і інший вид медичної допомоги є анестезіологи – реаніматологи , первинна підготовка їх здійснюється за єдиною програмою .

У анестезіології та реаніматології так само , як у хірургії , все більш чітко проявляється профілізація фахівців: . Одні з них спеціалізуються у лікуванні нейрохірургічних хворих , інші – кардіохірургічних Але переважна більшість є анестезіологами – реаніматологами широкого профілю , що забезпечують анестезію і реаніматологіческіх допомогу різним хворим і постраждалим .
список літератури

. Інструкція з анестезіології / Под.ред А.А.Бунятіна – . М. Медицина , 1994

… Анестезіологія та реаніматологія Підручник – СПб: 1995

.. Федоров Л.Ю. «Розповіді про отрути , противоядиях , ліках і вчених» – М: Знання , 1983

Крилов Ю.Ф. , Смирнов П.А. « Подорож у світ фармакології » – . Знання , 1998

Comments are closed.