Стафілококові ентероколіт у дітей. Кишкова колі-інфекція.

Стафілококовим ентероколітом хворіють переважно діти раннього віку, особливо недоношені і діти з несприятливим преморбідні фоном, у яких знижена специфічна імунологічна захист проти стафілокока і в той же час захисні бар’єри (шкіра, слизові оболонки) легко проникні для інфекції. Захворюванню особливо схильні діти зі спадковим імунодефіцитним станом.
Початок захворювання поступовий. Перебіг тривалий. Розрізняють первинний стафілококовий ентероколіт і вторинний.

Первинний ентероколіт розвивається на тлі повного здоров’я після контактів з хворими гнійними захворюваннями або харчовим отруєнням. Вторинний ентероколіт розвивається значно частіше на тлі різних захворювань (гострі респіраторні інфекції, пневмонія, дизентерія) в результаті екзогенної або ендогенної стафілококової інфекції, як результат дисбактеріозу (при тривалому перебігу основного захворювання і застосуванні, антибіотиків), а також при генералізованих формах стафілококової інфекції (сепсис , піодермія, стафілококова пневмонія).
У механізмі розвитку вторинних стафілококових ентероколітів надають значення алергічних станів організму.

Патологоанатомічні зміни при ентероколітах можуть бути поширеними або обмеженими. Запалення має серозно-десквамативний, фібринозно-гнійний або некротичний характер. Некроз слизової оболонки може поширюватися до серозного покриву, при: цьому утворюються глибокі виразки з гнійної інфільтрацією їх. дна і країв з великою кількістю колоній мікробів. У судинах брижі па тлі порушення кровообігу можуть виявлятися тромби.
В окремих випадках запалення має поширений геморагічно-некротичний характер з масивною лейкоцитарною інфільтрацією.
стафілококовий ентероколіт

Спостерігаються поодинокі випадки стафілококового псевдо-мембранозного ентероколіту. Патогенез його не ясний: характеризується розвитком поверхневого некрозу слизової оболонки і утворенням мембрани з омертвілої частини слизової оболонки, пронизаної фібрином, слизом, лейкоцитами і бактеріями.

При стафілококової ентероколіті можливі ускладнення у вигляді перфорації стінки кишок, розвитку фібринозно-гнійно-калового перитоніту, розвитку стафілококового сепсису. Смерть настає від ускладнень або токсикозу.
Кишкова колі-інфекція

В етіології та епідеміології кишкової колі-інфекції мають значення патогенні штами кишкової палички 0III-В4, 055-В5, 026-В6, 0145. Вони відрізняються від непатогенних штамів кишкових паличок по антигенною будовою (соматичний антиген О, поверхневий – До з підгрупами А і В і жгутикових – В).

Кишкова колі-інфекція – хвороба переважно дітей 1-го року життя, особливо новонароджених і недоношених, у яких відзначається висока сприйнятливість до цієї інфекції. Змінені захисні властивості організму дитини, зниження його резистентності мають основне значення для розвитку і тяжкості перебігу кишкової колі-інфекції.
Зараження відбувається від хворих і реконвалесцентів контактним шляхом, через воду, молоко.

Можлива аутоінфекція, самозараження. Патогенез кишкової колі-інфекції недостатньо вивчений. Вважають, що основною умовою розвитку захворювання є переселення кишкової палички у верхні відділи шлунково-кишкового тракту, де в нормі вона не мешкає. У новонароджених, особливо недоношених, цьому сприяють вікові особливості – знижена кислотність і бактерицидність шлункового соку, висока проникність епітеліального бар’єру кишок і ендотеліального бар’єру капілярів.

У патогенезі захворювання надають великого значення дисбактеріозу. В експерименті відзначають, що при порушенні нормальної флори кишечника порушується бар’єрна функція кишкової стінки. Ентеропатогенних бактерії проникають в стінку по міжклітинних проміжках і через мікросудини в кров. Е. coli не здатні до внутрішньоклітинного паразитування. Характерні прояви хвороби викликає ентеротоксин. Виникає токсемія із загальним токсикозом, різким ураженням капілярів і нервової системи.

Comments are closed.