Стадії артрозу колінного суглоба – симптоми і лікування недуги

Біль в колінах – одна з найпоширеніших скарг, з якою пацієнти звертаються до лікарів. Існує досить багато причин і пояснень виникнення больового синдрому, але одна з найпідступніших – розвиток гонартроза.

Артроз колінного суглоба – симптоми і лікування цього недуга- проблема, яка зачіпає кожного сьомого жителя планети. Захворювання може розвиватися непомітно протягом десятків років, а може буквально за кілька місяців різко обмежити рухову активність і навіть привести до інвалідності. Ця патологія реєструється переважно у віці після 45 років, але нерідко зустрічається у молодих і навіть у дітей.

ЩО ТАКЕ гонартрозе?
Артроз колінного суглоба (гонартроз) – руйнування (дегенерація) хрящових поверхонь головок кісток, складових колінний суглоб. В результаті обсяг рухів в ньому зменшується, а на пізніх стадіях і зовсім зникає.

Хрящ – це волокниста субстанція, що забезпечує ковзання суглобових головок кісток. Завдяки еластичності і здатності утримувати воду, він служить амортизатором: гасить удари і виникають при рухах ноги поштовхи, а також допомагає суглобу витримувати вагу тіла людини. При запаленні або травмі суглоба, при вродженому порушенні його будови або процесів обміну речовин виникає дистрофія хрящових клітин і їх прискорена загибель. Тобто гонартроз – це дегенеративно-дистрофічний незапальний процес, що приводить до втрати колінним суглобом своїм головним – рухової – функції.

Причини виникнення артрозу колінного суглоба
Що може призвести до руйнування хряща?

Аномалії розвитку сполучної тканини і кісткового скелета (дисплазії).
Вроджені викривлення кісток, плоскостопість, слабкість або низька еластичність сполучнотканинних волокон капсули колінного суглоба призводять до зміни взаємного розташування головок кісток, до розпущеності або ригідності зчленування. Це, а також нерівномірний тиск кісткових виступів в деформованому суглобі на хрящ, сприяє його частою микротравматизации з утворенням тріщин.

Захворювання внаслідок порушеного обміну речовин.
У пацієнтів з вітамін-Д-незалежним рахіт, фосфат-діабет, подагру артроз розвивається дуже швидко. Ожиріння збільшує навантаження і призводить до прискореного зношування суглоба.

Травми хряща кісток, надколінка і суглобової сумки.
У спортсменів артроз правого колінного суглоба – типове професійне захворювання через підвищену статичної (опорної) або динамічної (удари по м’ячу, відштовхування в стрибку, приземлення на ноги) навантаження. Травми при падінні з висоти, з велосипеда або скейтборду, в автомобільних аваріях часто закінчуються вивихом, розривом зв’язок, тріщиною або переломом в області коліна з наступним швидким прогресуванням артрозу.

Запалення суглоба (артрит, синовіїт).
Причиною порушення живлення клітин хряща стає зміна складу і зменшення кількості синовіальної рідини, набряк зі здавленням кровоносних судин. Це спостерігається при будь-якому запаленні: аутоімунному, мікробному або вірусному, асептичному після переохолодження.

РОЗВИТОК гонартрозе: СТАДІЇ ХВОРОБИ
Артроз 1 ступеня колінного суглоба характеризується зменшенням висоти і еластичності хряща, розм’якшенням його волокон, звуженням суглобової щілини і невеликим обмеженням рухливості. Ця початкова стадія в багатьох випадках повністю оборотна за умови вчасно розпочатого лікування.

Артроз колінного суглоба 2 ступеня – це розтріскування хрящових пластинок, випинання їх в місцях найменшого тиску, утворення кіст. У зоні вираженого тертя суглобових головок з’являються остеофіти: розростання кісткової тканини. Суглобова щілина дуже вузька, тому при рухах чітко чути клацання в момент зіткнення нерівностей головок. Остеофіти помітно обмежують обсяг рухів в коліні, приводячи періодично до повного блоку. Активне постійне лікування на цій стадії здатне зупинити подальше прогресування ураження.

симптоми недуги в колінному суглобі
причини болю в колінному суглобі мають запальний, травматичний або дистрофічний характер

Артроз колінного суглоба 3 ступеня характеризується різким витончення всієї хрящової пластинки, безліччю її тріщин і розривів. Високі остеофіти і великі кісти призводять до повного блоку рухів в певній площині. Постійний тиск на кісткові головки викликає їх деформацію з уплощением в одних ділянках і розростанням – в інших. Деформується не тільки колінний суглоб: змінюється вісь гомілки і стегна, страждає хода і постава. Дана стадія необоротна і вимагає оперативного лікування.

Артроз колінного суглоба 4 ступеня – це остаточне руйнування хрящів, оголення кісткових головок суглоба і повний блок рухів. Колінний суглоб, як структура, що забезпечує рух, перестає існувати.

характерні симптоми

Залежно від причини, що викликала руйнування хряща, поразка може бути одно- або двостороннім. У зв’язку з колосальними навантаженнями, які припадають на колінний суглоб, симптоми захворювання виявляються вже на ранніх етапах.

Основні ознаки гонартроза колінного суглоба:

Біль. На початкових стадіях пацієнти відзначають «стартові» болю, тобто епізодична поява їх при ходьбі по сходах, а також в момент вставання з ліжка або з стільця. Вони швидко зникають ( «походжав») і не доставляють особливого занепокоєння. Як правило, до лікаря звертаються на другій стадії артрозу, коли болю стають інтенсивнішими, виникають регулярно до кінця дня і в будь-який час доби після тривалого перебування на ногах або після фізичного навантаження. За кілька годин відпочинку вони вщухають. Це головна відмінність від третьої стадії ураження, при якій навіть вночі біль повністю не зникає. Вона настільки інтенсивна, що змушує приймати знеболюючі, щоб вести колишній спосіб життя і заснути ввечері.
Хрускіт. Поява при русі клацань, що супроводжуються больовими відчуттями, – ознака звуження суглобової щілини або зниженої секреції синовіальної рідини. Це ранні симптоми артрозу колінного суглоба, а заодно і анатомічні причини, що призводять до його прогресуванню при відсутності лікування.
пов’язка – бандаж на колінний суглоб
Чим раніше лікар попередить розвиток артриту – тим ефективніше буде лікування

 

Обмеження рухів у коліні. На початкових стадіях зменшення обсягу рухів носить функціональний характер. Тобто воно виникає через спазм м’язів у відповідь на біль, через набряк м’яких тканин навколо суглоба або через розтягнення його капсули запальної рідиною. На пізніх стадіях з’являються анатомічні перешкоди: кісти і остеофіти, порушення ковзання через тріщини хрящової пластинки і недостатньої кількості синовіальної рідини, що служить мастилом.
Деформація суглоба. Спочатку колінний суглоб збільшений в об’ємі через набряк і м’язового спазму. З плином часу м’язи атрофуються, уражена кінцівка «худне». У третій стадії гонартрозу через деформацію суглобових головок кісток і остеофитов кінцівку викривляється, застигаючи в незвичайному положенні. Як правило, нога постійно знаходиться в напівзігнутому положенні, можуть бути Х- або О-образні деформації.
На пізніх стадіях уражена кінцівка втрачає опорну функцію. Людина змушена при ходьбі користуватися тростиною, переносити вагу тіла на здорову ногу, нахиляючись вперед і в сторону. В результаті змінюється постава і з’являється компенсаторне викривлення хребта в поперековому відділі.

діагностика захворювання

Зміни в загальному і біохімічному аналізі крові для підтвердження гонартроза не мають вирішального значення. Вони можуть лише в деяких випадках допомогти виявити причину розвитку захворювання і уточнити ступінь активності запального процесу. При ревматоїдному артриті визначаються позитивні ревмопроби, при подагрі в крові підвищений вміст сечової кислоти, при хворобах обміну спостерігається дисбаланс електролітів і білка. При хворобах, що протікають з періодами загострення і ремісії, можливо виявлення загального запального синдрому: високих лейкоцитів з нейтрофільним зрушенням і ШОЕ.

Головними методами діагностики вважаються:

– Рентгенографія;
– Комп’ютерна томографія колінного суглоба;
– Артроскопія – огляд хряща і кісткових структур за допомогою ендоскопа. Завдяки входять до комплект обладнання спеціальним маніпуляторам, можливо не тільки обстеження, а й одночасне лікування. Так видаляються кісти і шматочки розірвався хряща, що викликали блокування рухів, вводяться до місця ураження ліки.
лікування гонартрозу

На будь-якій стадії захворювання нормалізація ваги, обмеження фізичного навантаження, підбір правильного взуття та ортопедичні устілки, відмова від травматичних видів спорту призводять до помітного поліпшення стану хряща.

Медикаментозне лікування гонартрозу включає кілька груп препаратів:

гормональні та нестероїдні протизапальні;
знеболюючі;
поліпшують кровообіг в суглобі;
містять хондроїтин, що відновлюють пошкоджений хрящ.
Для харчування хрящової тканини, зняття м’язового спазму і зміцнення зв’язкового апарату використовують масаж, ЛФК, курси лікувальних грязей і ванн, різні фізіопроцедури і кинезотерапию. У період загострення і в далеко зайшли стадіях розвантажити уражену кінцівку і зменшити біль допомагають ортези. На 3 і 4 стадіях рекомендовано оперативне лікування гонартрозу. Залежно від стану суглоба застосовують артроскопію, коригуючу остеотомію або ендопротезування

Comments are closed.