Спинний мозок.

Спинний мозок (medulla spinalis) складає комплекс ядер сірої речовини і нервових білих волокон, що утворюють 31 пару сегментів. Спинний мозок має довжину 43-45 см, масу близько 30-32 м. До складу кожного сегмента входять частина спинного мозку, відповідний їй сенсорний (чуттєвий) корінець, що входить з дорсальній боку, і руховий (моторний) корінець, що виходить з вентральної сторони кожного сегмента.

Спинний мозок розташовується в хребетному каналі, оточений оболонками, між якими циркулює цереброспінальної рідина. У довжину спинний мозок займає простір між I шийним і верхнім краєм II поперекового хребця. У нижній частині він має мозковий конус (conus medullaris), від якого починається кінцева нитка (filum terminate), на рівні II куприкового хребця прикріпляється до твердої мозкової оболонки. Нитка є частиною хвостового відділу ембріональної нервової трубки. При згинанні і розгинанні хребта відбувається незначне зміщення спинного мозку в хребетному каналі. При вертикальному положенні людини під час відносного спокою мозок приймає найбільш стабільне положення завдяки еластичності спинномозкових корінців і головним чином зубчастих зв’язок (ligg. dentata). Дві пари зубчастих зв’язок кожного сегмента – похідні м’якої мозкової оболонки – починаються від бічної поверхні спинного мозку, між передніми і задніми корінцями спинномозкових нервів і прикріплюються до твердої мозкової оболонці.

Діаметр спинного мозку на його протязі нерівномірний. На рівні IV-VIII шийних і I грудного сегментів, а також в поперековому і крижовому відділах є потовщення (intumescentiae cervicalis et lumbalis), які обумовлені кількісним збільшенням нервових клітин сірої речовини, що беруть участь в іннервації верхніх і нижніх кінцівок.

Спинний мозок складається майже з двох симетричних половин, розділених спереду глибокої серединної щілиною (fissura mediana), а ззаду – серединної борозною (sulcus medianus) (рис. 458). На правій і лівій половинах маються передня і задня бічні борозни (sulci laterales anterior et posterior), в яких відповідно розташовуються рухові і чутливі нервові корінці. Борозни спинного мозку обмежують три канатика білої речовини, розташованих на поверхні сірої речовини. Вони утворені нервовими волокнами, які за функціональними властивостями групуються, формуючи так звані провідні шляхи (рис. 459). Передній канатик (funiculus anterior) розташовується між передньою щілиною і передньої латеральної борозною; латеральний канатик (funiculus lateralis) обмежений передньої і задньої латеральними борознами; задній канатик (funiculus posterior) знаходиться між задньою борозною і латеральної задньої борозною.
458. Зовнішня форма спинного мозку. А – спинний мозок зі спинномозковими корінцями і симпатичним стовбуром (червоний); Б – спинний мозок з вентральної сторони; В – спинний мозок з дорсальній боку. 1 – fossa rhomboidea; 2 – intumescentia ccrvicalis; 3 – sulcus medianus posterior; 4 – sulcus lateralis posterior; 5 – fissura mediana anterior; 6 – sulcus lateralis anterior; 7 – intumescentia lumbalis; 8 – filum terminate

У шийному відділі і верхньої грудної частини між задньої серединної і задньої латеральної борознами проходить ледь помітна задня проміжна борозна (sulcus intermedius posterior), що розділяє задній канатик на два пучки.
459. Поперечний зріз спинного мозку. 1 – задня серединна борозна та перегородка; 2 – тонкий пучок (Голля); 3 – клиновидний пучок (Бурдаха); 4 – задній чутливий корінець; 5 – крайова зона; 6 – губчастий шар; 7 – драглисте речовина; 8 – задній стовп; 9 – спінномозжеч-ковий задній шлях (Флексіга); 10 – латеральний корковомозговой шлях; 11 – ретикулярна формація; 12 – власний пучок спинного мозку; 13 – красноядерно-спинномозкової шлях; 14 – передній спинно-мозочковою шлях (Говерса); 15 – спінноталаміческій шлях; 16 – переддверно-спинномозкової шлях; 17 – передній корковоспінномозговой шлях; 18 – передня серединна щілина; 19 – переднє серединне ядро ​​переднього стовпа; 20 – передній руховий корінець; 21 – переднє бокове ядро ​​переднього стовпа; 22 – проміжно-медіальне ядро; 23 – проміжно-латеральне ядро ​​бічного стовпа; 24 – заднє бокове ядро ​​переднього стовпа; 25 – дорсальне ядро; 26 – власне ядро ​​заднього рогу

Сіра речовина спинного мозку (substantia grisea medullae spinalis) займає центральне становище в спинному мозку, проявляючись на поперечному розрізі у вигляді букви “Н”. Воно складається з нервових мультиполярні клітин, мієлінових, безміелінових волокон і нейроглії.

Нервові клітини формують ядра, які протягом спинного мозку зливаються в передні, бічні і задні стовпи сірої речовини (columnae anterior, lateralis et posterior). Ці стовпи * посередині з’єднані передньої і задньої сірими спайками (commisurae griseae anterior et posterior), розділеними центральним спинномозковим каналом, становлять редукований канал ембріональної нервової трубки.

* (Передніх, бічних і задніх рогів в спинному мозку не існує, так як сіра речовина представлено передніми, бічними і задніми стовпами.)

Ядра сірої речовини. В задніх стовпах (рис. 459) розрізняють поверхнево розташовану крайову зону (zona terminalis), що складається з дрібних нервових клітин; дещо глибше розташовується губчасту речовину (substantia spongiosa), утворене пучковими клітинами, аксони яких проходять в білій речовині і об’єднуються в провідні шляхи. По цих шляхах проводяться нервові імпульси від ядер спинного мозку в інші його сегменти або головний мозок. Губчасту речовину покрито драглисті речовиною (substantia gelatinosa), що складається з дрібних нервових і гліальних клітин; потім розташовуються власні ядра заднього стовпа (nucll. proprii), утворені мультиполярними і пучковими клітинами. Аксони пучкових клітин формують передню білу спайку (commissura alba), переходячи на протилежну половину спинного мозку, де беруть участь у формуванні переднього спинно-мозочкового шляху (tr. spinocerebellaris anterior) і спінноталаміческій шляху (tr. spinothalamics).

В основі заднього стовпа розташовується дорсальне ядро ​​(nucl. dorsalis), утворене пучковими клітинами, аксони яких виходять у білу речовину бічного канатика і формують задній спінномозжечковий шлях (tr. spinocerebellaris posterior). У проміжній зоні на рівні сірої спайки розрізняють центральне проміжне речовина (substantia intermedia centralis) і латеральніше від нього, в області бічних стовпів – латеральне проміжне речовина (substantia intermedia lateralis), яке в грудному відділі є центром симпатичної іннервації; в крижовому відділі між II- IV сегментами розташовується проміжна речовина – центр парасимпатичної іннервації.

Крім описаних вище ядер задніх стовпів, є дрібні мультиполярні клітини, аксони яких складаються в асоціативні та комісуральних пучки спинного мозку. Асоціативні пучки підключаються до клітин своєї половини спинного мозку, комісуральних – до протилежної сторони.

Між передніми і задніми стовпами сіра речовина проникає тяжами в біле, утворюючи сетеобразной розпушення, що одержало назву сітчастої формації (formatio reticularis).

У передніх стовпах сірої речовини спинного мозку знаходяться передні медіальні і латеральні, задні медіальні і латеральні ядра і проміжне ядро, що складається з рухових нейронів.

Розрізняють великі альфа (А) – і малі альфа (α)-нейрони, а також більш дрібні гамма (γ)-нейрони. Аксони великих альфа-нейронів іннервують м’язи з переважним вмістом білих поперечносмугастих волокон, що беруть участь у виконанні швидких рухів. Аксони малих альфа-нейронів іннервують червоні поперечнополосатиє м’язові волокна, що скорочуються повільно, але з більшою силою. Гамма-нейрони скорочують м’язові веретена, що в свою чергу викликає афферентную импульсацию від м’язової трубки, збуджуючи альфамотонейрони. Обидва медіальних ядра добре розвинені протягом усього переднього стовпа спинного мозку і іннервують м’язи тулуба, а м’язи кінцівок іннервуються з латеральних і проміжних ядер.

Таким чином, сіра речовина спинного мозку являє нервові клітини, згруповані в ядра, об’єднані в дев’ять платівок (laminae):

I платівка являє плоский тонкий шар сітчастої структури, що складається з великих нервових клітин, що відповідає zona terminalis.

II пластинка складається з щільно лежачих дрібних нейронів. У цій платівці розташовується substantia spongiosa.

III пластинка за своєю структурою нагадує попередню, тільки нервові клітини кілька великих розмірів, утворюють substantia gelatinosa.

IV пластинка утворена великими мультиполярними і пучковими клітинами. У ній залягає nucl. proprius, де перемикаються нейрони, що іннервують шкіру і сухожилля м’язів.

V і VI платівки також містять пучкові клітини, що утворюють nucl. dorsalis. Ці клітини перемикають проприоцептивні шляху.

VII платівка являє собою більш вентральній частину проміжного сірої речовини між двома стовпами і центральну частину переднього стовпа, відповідну substantia intermedia centralis.

VIII платівка перебуває на медіальній частині переднього стовпа. Відростки клітин утворюють асоціативні та комісуральних волокна (commissura alba) переднього стовпа.

IX платівка включає групу великих мотонейронів переднього рогу, де розташовується кілька рухових ядер.

Біла речовина спинного мозку (substantia alba medullaris spinalis) утворено мієлінових нервовими волокнами (аксонами). Власні пучки білої речовини оточують сіра речовина спинного мозку. Проекційні провідні шляхи проходять в передніх, бічних і задніх канатиках білої речовини (рис. 460).

Передній канатик. Утворений чотирма шляхами і білою передньою спайкою.

1. Передній кортікоспінальних шлях (tr. corticospinalis anterior) в основному починається від пірамідних клітин передньої центральної звивини кори головного мозку. Спускається вниз по стовбуру мозку неперекрещіваясь, досягаючи спинного мозку, де в кожному сегменті переходить на протилежну сторону.

2. Передній спинно-таламічна шлях (tr. spinothalamics anterior) розташований латеральніше попереднього шляху й перед переднім стовпом сірої речовини. Утворений перехрещеними волокнами пучкових клітин заднього стовпа спинного мозку. Закінчується в таламусі.

3. Переддверно-спинномозкової шлях (tr. vestibulospinalis) розташовується поверхнево в передній частині переднього канатика. Утворений волокнами, що беруть свій початок від ядер нерва рівноваги довгастого мозку, і закінчується в ядрах переднього стовпа спинного мозку.

4. Покришечно-спинномозкової шлях (tr. tectospinal) знаходиться позаду латеральної передньої борозни. Волокна його починаються від клітин ядер четверохолмія і підключаються до рухових клітин кожного сегмента спинного мозку.

Бічний канатик. Бічний канатик білої речовини являє більш масивне утворення, в якому розміщується велика частина провідників (рис. 459, 460).
460. Схема розташування провідних шляхів в спинному мозку (А, Б). 1 – fasc. gracilis (шлях Голля); 2 – fasc. cuneatus (шлях Бурдаха); 3 – пучок для проведення загальної чутливості; 4 – tr. spinocerebellaris posterior; 5 – tr. corticospinalis lateralis; 6 – tr. rubrospinalis; 7 – власні шляхи спинного мозку; 8 – tr. spinothalamics lateralis; 9 – tr. spinotectal; 10 – tr. spinocerebellaris anterior; 11 – задній корінець; 12 – передній корінець; 13 – tr. corticospinalis anterior; 14 – tr. vestibulospinal; 15 – tr. spinothalamics anterior; 16 – передня сполучна гілка; 17 – симпатичний вузол; 18 – сіра сполучна гілка; 19 – спинномозковий нерв (вентральна гілка); 20 – спинномозковий нерв (Дорсальна гілку)

1. Бічний власний шлях спинного мозку (tr. dorsolaterals) розташовується на латеральній поверхні переднього, бокового та заднього стовпів.

2. Латеральний пірамідний, або кортико-спинальний, шлях (tr. corticospinalis lateralis) складається з еферентних волокон, що відходять від клітин кори головного мозку. Вони займають зону бічного канатика між задніми і бічними стовпами сірої речовини спинного мозку. Його волокна в кожному сегменті на своїй стороні утворюють синапси з руховими клітинами переднього стовпа. У напрямку до спинномозговому конусу товщина латерального кортико-спинального пучка зменшується.

3. Задній спинно-мозочковою шлях (tr. spinocerebellaris posterior) знаходиться на поверхні бічного канатика спинного мозку, прикриваючи tr. corticospinalis lateralis. Він утворений нервовими волокнами пучкових клітин nucl. dorsalis заднього стовпа свого ж боку і направляється до мозочка.

4. Красноядерно-спинномозкової шлях (tr. rubrospinal) представляє групу спадних волокон, які починаються від клітин червоного ядра. У бічному канатику вони проходять попереду tr. corticospinalis lateralis.

5. Латеральний спинно-таламічна шлях (tr. spinothalamicus lateralis) являє собою волокна висхідного шляху, які починаються в задньому стовпі спинного мозку, перехрещуються в спинному мозку, розташовуються попереду і латеральніше tr. rubrospinal і закінчуються в зоровому горбі.

6. Передній спинно-мозочковою шлях (tr. spinocerebellaris anterior) розміщується на поверхні бічного канатика, позаду передньої латеральної борозни спинного мозку, прикриваючи tr. spinothalamicus lateralis. Починається в задніх стовпах спинного мозку і прямує в мозочок.

7. Спинно-Покришечная шлях (tr. spinotectal) і покришечно-спинальний шлях (tr. tectospinalis) розташовуються безпосередньо позаду латеральної передньої борозни спинного мозку. Ці волокна є прямий і зворотним зв’язком ядер задніх і передніх стовпів спинного мозку, верхнього і нижнього двухолмія.

Задній канатик. До складу заднього канатика входять три пучки волокон.

1. Тонкий пучок (fasc. gracilis) розташовується між серединною та проміжної борознами. Він формується з центральних відростків нервових клітин спинномозкових вузлів, від IX грудного і нижележащих вузлів.

2. Клиновидний пучок (fasc. cuneatus) знаходиться латеральніше попереднього і обмежений латеральної задньої і проміжної борознами. Він складається також з відростків клітин грудних і шийних спинномозкових вузлів. Волокна цих пучків закінчуються в ядрах довгастого мозку.

3. Пучок для проведення тактильного відчуття знаходиться між попередніми пучками. Починається від ядер задніх стовпів спинного мозку і закінчується в таламусі.

Центральний канал спинного мозку. Центральний канал представляє редукований залишок ембріональної нервової трубки, який вгорі повідомляється з IV шлуночком і закінчується розширенням в мозковому конусі. Містить цереброспінальну рідину. Проходить у центрі спинного мозку, має діаметр 0,5 x1 мм. У літньому віці може частково облітерірован.

Сегменти спинного мозку. Спинний мозок об’єднує 31 пару сегментів: 8 шийних (СI-VIII), 12 грудних (ThI-XII), 5 поперекових (LI-V), 5 крижових (SI-V) та 1 куприковий (СOI). Кожен сегмент складається з групи клітин спинномозкових вузлів, формують передні і задні стовпи, які вступають у з’єднання з волокнами передніх і задніх корінців спинного мозку. Задні корінці утворені відростками чутливих клітин спинномозкових вузлів, передні корінці – відростками рухових клітин ядер передніх стовпів.

Ембріональний розвиток спинного мозку. До V міс внутрішньоутробного розвитку спинний мозок повністю заповнює спинномозковий канал і корінці спинномозкових сегментів по топографії відповідають рівню сегментів хребта. З V міс ембріонального періоду спинний мозок починає відставати в рості від хребта, але зв’язок сегментів спинного мозку з відповідними спинномозковими нервами зберігається. У новонародженого спинномозкової конус розташовується на рівні III поперекового хребця, а в 18 років – на рівні верхнього краю II поперекового хребця. Невідповідність в рівні і розташуванні спинномозкових і хребетних сегментів є у всіх відділах спинного мозку, але особливо значно воно виражене в нижній його частині (рис. 461). Так, у шийному і грудному відділах спинномозкові сегменти розташовуються вище на один хребець. Наприклад, VII грудний хребець лежить на рівні дужки VI грудного. Всі поперекові сегменти концентруються на рівні XI грудного хребця, а все крижові і куприкова сегменти відповідають XII грудного і I поперекового хребця.
461. Схема відносини нервових сегментів до хребців. I – шийні сегменти; II – грудні сегменти; III – поперекові сегменти; IV – крижові сегменти; V – куприкова сегменти. Арабськими цифрами позначені відповідні хребці і спинномозкові нерви

Вікові особливості. У новонародженого довжина спинного мозку 14 см, маса близько 3 г, нижній кінець відповідає верхньому краю III поперекового хребця. Після народження швидше зростає грудний відділ, потім шийний і повільніше всіх поперековий і крижовий відділи. Бічні борозни виражені нечітко. Центральний канал пропорційно ширше в діаметрі, ніж у дорослого. Істотні відмінності спостерігаються у внутрішній структурі спинного мозку. У дітей до 4-7 років відбувається процес мієлінізації нервових волокон канатиків білої речовини, крім переднього пірамідного пучка, волокна якого до моменту народження вже покриті мієлінової оболонкою. До 8-річного віку в клітинах сірої речовини відзначається включення пігменту і розвиток гліальних елементів.

Функція. Спинний мозок бере участь у місцевих безумовних і условнорефлекторном реакціях на отримане роздратування, в ньому замикаються первинні дуги аферентних і еферентних імпульсів. У спинному мозку містяться волокна, що беруть участь в утворенні кортикальних безумовних і умовних рефлексів.

Поразка ядер стовпів сірої речовини або волокон білої речовини спинного мозку порушує ці процеси, викликаючи параліч м’язової системи і втрату різних видів чутливості.

Comments are closed.