Сонячний і тепловий удар


Сонячний удар розвивається при тривалому і інтенсивному перегріванні організму сонячними променями , а тепловий удар – . При впливі високої температури і підвищеної вологості навколишнього повітря В обох випадках різко порушуються процеси терморегуляції у зв’язку з перегріванням організму при фізичному навантаженні в тісній і теплому одязі , алкогольному сп’янінні , посиленому харчуванні , ожирінні , безвітрі і т. д.

Патогенетичниммеханізмом розвитку ускладнень при перегріванні є гіпертермія . Нерідко температура хворого підвищується до 40-42 ° С , і в зв’язку з цим зростає потреба тканин у кисні . Висока температура сприяє різкому розширенню судин шкіри ( артеріол , прекапілярів , прекапілярнихсфінктерів ) , їх підвищеному кровонаповненню і зростанню гідростатичного тиску в капілярах . Настає уповільнення кровотоку , стаз крові , агрегація еритроцитів. Аналогічні зміни формених елементів крові і мікроциркуляції розвиваються в судинному руслі головного мозку , що призводить до його гіпоксії і набряку , функціональних розладів ЦНС.

У зв’язку із збільшенням судинного басейну нерідко розвивається колаптоїдний стан, небезпечний не тільки для пацієнтів з патологією серцево – судинної системи , але і для практично здорових людей. Ця ​​небезпека збільшується при тепловому ударі у зв’язку з більш різкою дегідратацією , згущенням крові , прогресуванням дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові , значно вираженими розладами периферичного кровообігу.

Прийнято розрізняти три ступені сонячного ( теплового ) удару: легку , середню і важку.

. При легкому ступені хворі скаржаться на загальне нездужання , головний біль , запаморочення , нудоту , шум у вухах , порушення зору Підвищується до 38 ° С температура тіла , відзначаються гіперемія обличчя, голови , помірне потовиділення , прискорене дихання , збільшення частоти серцевого ритму ; артеріальний тиск змінюється незначно .

При сонячному ударі середнього ступеня спостерігаються виражена оглушення і адинамія , блювота , сильний головний біль , запаморочення , висока температура тіла (до 40 ° С) , значне потовиділення , непритомні напади , поверхневе прискорене дихання , виражена тахікардія , зниження артеріального тиску.

Удар важкого ступеня характеризується коматозним станом , психомоторним збудженням , маренням , галюцинаціями , клонічними і тонічними судомами , прогресуючої тахікардією , порушенням ритміки дихання , вираженою пітливістю , підвищенням до 42 ° З тим ператури тіла , різким зниженням артеріального тиску. Летальність при цій формі досягає 30 % .

Лікування сонячного ( теплового ) удару передбачає перенесення хворого в затінене , прохолодне місце , місцеве охолодження голови, шиї бульбашками з льодом ( вони накладаються також у паховій області в проекції стегнових судин) , обтирання тіла холодною водою.

Доцільно проводити інгаляцію кисню. При зниженні артеріального тиску та інших ознаках судинної недостатності показано внутрішньовенне введення реополіглюкіну , поліглюкіну , 5% розчину глюкози , ізотонічного розчину натрію хлориду ( до 1-1,5 л) .. З обережністю слід ставитися до застосування симпатоміметичних амінів , кордіаміну , коразола та інших аналепітескіх засобів, що підсилюють марення , галюцинації , збудження. у цих випадках показані седуксен , димедрол , дроперидол , у звичайних дозах під контролем рівня артеріального тиску.

При явищах набряку мозку проводять дегидратационную терапію осмотическими діуретиками ( манітол по 1 г / кг маси тіла) , люмбальную пункцію . У важких випадках показана лікувальна гіпотермія з тривалою ШВЛ і корекцією порушень кислотно -основного стану , водно – електролітного балансу . При порушенні дихання і раптовому припинення кровообігу проводяться реанімаційні заходи за загальноприйнятою методикою.

Comments are closed.