Соляріт.

Соляріт (solaritis; лаг. Solans сонячний +-itis; синонім солярний плексит) – поразка чревного (сонячного) сплетення дегенеративного або запального характеру.

В етіології cолярітa мають значення механічні фактори – зовнішні, наприклад удар в епігастральній ділянці, і внутрішні, наприклад спланхноптозом, аневризма черевної частини аорти, різкий лордоз; гострі і хронічні інфекції (малярія, сифіліс, туберкульоз, рідше бруцельоз, сепсис); екзогенні (свинець , алкоголь) і ендогенні інтоксикації (глистяні інвазії, коліти з дисфункцією кишечника). Найчастіше Солярії виникає як ускладнення перитоніту, перигепатити, перидуоденіти та ін Можлива поява ознак патології чревного сплетення при остеохондрозі грудного відділу хребта внаслідок травмування прегангліонарних симпатичних волокон.

Основними патогенетичними механізмами є порушення інтегративно-координаційної діяльності чревного сплетення. Виникнення так званих солярних кризів може бути пов’язане з порушенням циркадних ритмів вегетативних функцій, впливом екзогенних факторів, гіпоталамічної недостатністю, невротичними порушеннями, явищами реперкуссіі. Морфологічно виявляють різного ступеня дистрофічні, дегенеративно-атрофічні та некробіотичні зміни в нервових клітинах і волокнах сплетення.

Клінічна картина cолярітa складається з постійних і пароксизмальних симптомів. До постійних симптомів відносяться болі в епігастральній ділянці, не пов’язані з прийомом їжі, що посилюються в положенні стоячи або лежачи на спині. Пароксизмальних проявом служать солярні кризи, частота настання яких різноманітна (від 1-2 разів на місяць до розвиваються щодня). Солярні кризи виникають в різний час доби, нерідко провокуються фізичним або емоційним перенапруженням, зміною погоди. З’являються різкі, жагучі, свердлувальні болю в епігастральній ділянці, иррадиирующие в поперек, нижні грудні хребці, по ходу міжреберних нервів, по всьому животу. Хворий приймає вимушене положення лежачи на спині із зігнутими в колінах і приведеними до живота ногами. Відзначаються метеоризм, посилення перистальтики кишечника, часто тахікардія, підвищення АТ, рідше нудота і блювота. Больовий напад, як правило, афективно забарвлений: плач, вазомоторні реакції, відчуття страху смерті. Тривалість нападу від декількох годин до доби.

У періоди між солярними кризами нерідко спостерігаються астеноневротичні прояви (порушення сну, стомлюваність, головні болі, дратівливість, лабільність настрою), реєструються переважання вагусного тонусу, порушення функції органів черевної порожнини – запори, спазми жовчного міхура, іноді нагадують картину печінкової коліки порушення моторної функції шлунка .

Діагностика cолярітa вимагає великої обережності, перш за все тому, що cолярітa може імітувати клінічну картину гострого живота. Діагноз може бути поставлений тільки після виключення інших захворювань органів черевної порожнини. Його встановлюють на підставі характерних больових нападів і виявлення за допомогою пальпації больових точок: точок на кордоні між верхньою і середньою третиною, між середньої та нижньої третини лінії, що з’єднує мечоподібний відросток з пупком, а також точки – так званий солярний цвях, яку знаходять праворуч нижче лінії, що з’єднує передні кінці десяти ребер. Для оцінки стану симпатичної або парасимпатичної систем досліджують вегетативні прояви у спокої, вегетативну реактивність (шляхом дозованих фізичних та фармакологічних навантажень), ряд вегетативних рефлексів – рефлекс Ашнера – Даньіні, рефлекс Тома, рефлекс Ру, пробу з потовиділенням, проводять електрофізіологічні та фармакодинамічні дослідження.

Диференціальний діагноз здійснюють з синдромом гострого живота, з абдомінальними кризами при спинний сухотці, періодичної хвороби, при яких надають основне значення іншим проявам цих захворювань.

Лікування включає купірування солярних кризів за допомогою знеболюючих і спазмолітичних засобів (но-шпа, папаверин, платифілін), адреноблокаторів, транквілізаторів і застосування в межпріступномперіоді беллоід, белласпон, центральних і периферичних холінолітиків (амізіл та ін), гангліоблокаторів (пентамін та ін ), a-і b-адреноблокаторів (пирроксан, анаприлін), спазмолітичних і антигістамінних засобів. Проводять фізіотерапію: електрофорез з новокаїном на область проекції чревного сплетення, грязьові аплікації на область сегментів ThVII-XII, радонові ванни. Прогноз для життя сприятливий.

Comments are closed.