Сліпота монокулярная минуща.

У нервовій тканині обмінні процеси протікають особливо інтенсивно, і тому порушення кровопостачання сітківки більш ніж на кілька секунд викликає минущу монокулярну сліпоту. Хворі скаржаться на швидке погіршення зору (відчуття опускається завіси), при цьому іноді уражається тільки частина поля зору.
Зазвичай минуща монокулярная сліпота розвивається в результаті емболії дрібних артерій сітківки (рис. III. 2). Якщо Емболії руйнується або проходить далі, то кровотік відновлюється і зір швидко повертається до норми. При тривалому порушенні кровотоку виникає інфаркт внутрішньої частини сітківки. У таких випадках при офтальмоскопії по ходу артеріол видно бліді, набряклі ділянки сітківки.
Оклюзія центральної артерії сітківки викликає повне припинення кровотоку, при цьому сітківка виглядає молочно-білою з вишнево-червоною центральною ямкою.
Холестеринові (бляшки Холленхорста) або фібринові емболи звичайно являють собою фрагменти атеросклерозних бляшок, кальцифікати або тромбів. Найчастіший джерело емболів – атеросклеротичні бляшки сонної артерії або атеросклеротичні бляшки аорти, однак можлива також кардіогенний емболії, що виникає при ураженні клапанів, миготливої ​​аритмії або аневризмі лівого шлуночка.
У рідкісних випадках минуща монокулярная сліпота виникає при зниженні тиску в центральній артерії сітківки у хворих з критичним стенозом ипсилатеральной сонної артерії і поганим колатерального кровотоку через виллизиев коло. Провокуючим чинником служить різке зниження артеріального тиску або незначне збільшення стенозу. При цьому на протилежній стороні іноді спостерігаються моторні або сенсорні порушення, які свідчать про супутньої ішемії іпсилатеральний півкулі головного мозку.
Минуща монокулярная сліпота вказує на високий ризик інсульту і є показанням до УЗД сонних артерій. Показано, що при стенозі на 60% і більше каротидна ендартеректомія навіть у відсутність симптоматики знижує ризик інсульту на стороні поразки.
Деяким хворим показані варфарин та інші антикоагулянти і аспірин. Якщо сонні артерії не уражені, то проводять ЕхоКГ і холтерівський моніторинг ЕКГ.

Comments are closed.